門脈高壓性腸病一般治療
一、治療
1.生活指導(dǎo)
(1)飲食：宜進食含豐富維生素、少渣、少纖維素的飲食，保證一定量的高質(zhì)量蛋白質(zhì)攝入，50～100g/d。
(2)戒酒：酒精能使腸道血管擴張，增加門靜脈血流和壓力，并能損傷胃腸黏膜，是消化道出血的重要誘因，應(yīng)嚴格戒斷。
2.預(yù)防消化道出血
(1)預(yù)防消化道再出血：PHC如無消化道出血，一般不需要治療。有出血史者預(yù)防消化道再出血，治療主要以降低門靜脈壓力為主。口服普萘洛爾，通過阻斷腸道血管β2受體，能顯著收縮血管減少腸道血流，降低門靜脈壓力，減輕腸黏膜充血，改善PHC時腸道微循環(huán)，用法同PHG。其他還有鈣通道阻滯藥如硝苯地平(硝苯吡啶)、維拉帕米(異博定)等以及硝酸甘油類藥物，可以和普萘洛爾合用，以增進療效。
(2)止血：對活動性出血者與食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療方法相似。常用特利加壓素、生長抑素或其類似物奧曲酞止血。
3.內(nèi)鏡治療
(1)結(jié)直腸靜脈曲張出血：可行硬化劑或結(jié)扎止血治療。
(2)血管擴張的治療：文獻報告熱探頭凝固治療和激光照射治療對消除VE有效，此外氬血漿凝固術(shù)(argon plasma coagulation，APC)也有效，APC為1種新型非接觸性凝固方法，能量經(jīng)電離的氬氣傳導(dǎo)到結(jié)腸黏膜，使擴張血管凝固。
4.介入治療 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)是治療門靜脈高壓的放射介入手段，由于能顯著降低門靜脈壓力，已成為治療門靜脈高壓相關(guān)并發(fā)癥的方法。近年來PHC應(yīng)用TIPS治療后血管擴張消失的報告在增加。
5.外科手術(shù) 因PHC引起的消化道出血行門-體分流術(shù)的報告少，因為PHC遠不如食管胃底靜脈曲張出血來勢兇猛。除少數(shù)例外，一般出血量少，容易自動停止。
二、預(yù)后
內(nèi)鏡下套扎治療直腸曲張靜脈出血或結(jié)扎治療，復(fù)發(fā)率低，安全有效，是值得推薦的一個新方法。Kaiz等成功地用經(jīng)頸肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)治療直腸肛門靜脈曲張復(fù)發(fā)性出血，效果滿意。
