急性脊髓炎一般治療
一、西醫(yī)治療
本病無(wú)特效治療，主要包括減輕脊髓損害、防治并發(fā)癥及促進(jìn)功能恢復(fù)。
1.藥物治療：①皮質(zhì)類固醇激素;②免疫球蛋白;③抗生素;④維生素B族有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。
2.維持呼吸通暢：急性上升性脊髓炎和高頸段脊髓炎可發(fā)生呼吸肌麻痹，輕度呼吸困難可用化痰藥和超聲霧化吸入，重癥呼吸困難及時(shí)清除呼吸道分泌物， 保持通暢; 必要時(shí)行氣管切開， 人工呼吸機(jī)維持呼吸。
3. 預(yù)防并發(fā)癥：①翻身、拍背， 防止墜積性肺炎， 癱肢保持功能位。②骨隆起處放置氣圈， 按摩皮膚， 活動(dòng)癱瘓肢體。③皮膚發(fā)紅用70%酒精輕揉， 涂3.5%安息香酊; 褥瘡局部換藥， 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng); 忌用熱水袋以防燙傷。④排尿障礙行留置導(dǎo)尿， 預(yù)防尿路感染; 吞咽困難應(yīng)放置胃管。
4. 早期康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)及改善預(yù)后。
急性脊髓炎辨證論治
1.中醫(yī)治療:
1)藥方1:
(2)方劑：參苓白術(shù)散加減。
(3)組成：黨參12g，白術(shù)12g，山藥12g，扁豆15g，茯苓15g，薏苡仁15g，蓮子肉15g，陳皮10g，砂仁5g，桔梗8g。
(4)備選方：補(bǔ)中益氣湯加減。黃芪20g，炙甘草5g，黨參15g，當(dāng)歸10g，陳皮6g，白術(shù)10g，升麻6g，柴胡6g。
(5)加減：若病久體虛，重用參芪，加枸杞子15g、龍眼肉15g;若動(dòng)則氣喘，四肢不溫，加熟附子12g、肉桂3g、核桃肉15g;若肢痿不收，加木瓜10g、威靈仙12g;若心悸怔忡，加柏子仁10g、酸棗仁15g。
(6)臨證事宜：脾胃虧虛易導(dǎo)致運(yùn)化失常，飲食積滯，痰濕內(nèi)停，氣血不足，故應(yīng)酌情配合消食導(dǎo)滯、祛濕化痰、益氣養(yǎng)血的藥物。
2)藥方2
(1)治法：補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨。
(2)方劑：虎潛丸加減。
(3)組成：龜甲30g，知母15g，熟地黃15g，白芍15g，狗骨10g，鎖陽(yáng)10g，干姜6g，陳皮l0g。
(4)備選方：左歸丸加減。熟地黃20g，山藥20g，山茱萸15g，菟絲子15g，枸杞子15g，川牛膝15g，鹿角膠l0g(烊化)，龜甲膠10g(烊化)。
(5)加減：若久病陰陽(yáng)俱虛，可加仙靈脾15g、補(bǔ)骨脂15g、巴戟天12g;若肌枯肢痿，加川芎10g、鱉甲15g;
