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胎糞吸入綜合征(胎糞吸入綜合征 )

別名:
胎便吸入綜合征,胎糞吸入性肺炎,胎糞吸入綜合癥,新生兒感染性肺炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
多見于足月兒和過期產(chǎn)兒
發(fā)病部位:
典型癥狀:
發(fā)紺 紅細(xì)胞增多 低氧血癥 高碳酸血癥 胎糞污染
并發(fā)癥:
肺炎 氣胸 肺不張 肺氣腫 縱隔氣腫
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
兒科 呼吸內(nèi)科
治療方法:
藥物、手術(shù)治療

胎糞吸入綜合征治療?

胎糞吸入綜合征一般治療

胎糞吸入綜合征西醫(yī)治療 

  1、產(chǎn)房復(fù)蘇所有產(chǎn)房都應(yīng)備有吸引器

氣管插管和立即復(fù)蘇的設(shè)備。首先應(yīng)建立通暢的呼吸道,凡羊水經(jīng)胎糞污染的胎兒娩出時(shí),在其頭部一處于會(huì)陰外時(shí),即應(yīng)立即作口咽和鼻部吸引,新生兒娩出后,在建立呼吸之前,立即用喉鏡進(jìn)行氣管內(nèi)插管,并通過氣管內(nèi)導(dǎo)管進(jìn)行吸引。

  2、對(duì)癥治療置患兒于適中溫度環(huán)境(<7天的裸體足月嬰兒為33~31℃)

提供有濕度的氧,使其血PaO2維持在7.9~10.6kPa(60~80mmHg)。用NaHCO3糾正酸中毒,保持動(dòng)脈血pH>7.4,特別是并發(fā)PPH 新生兒;維持正常血糖與血鈣水平;如患兒出現(xiàn)低血壓或灌注不良,應(yīng)予以擴(kuò)容并靜脈注射多巴胺,每分鐘5~10μg/kg;對(duì)并發(fā)腦水腫、肺水腫或心力衰竭者,應(yīng)限制液體入量。

  3、氣漏的治療并發(fā)氣胸而又需要正壓通氣時(shí)應(yīng)先作胸腔閉式引流

緊急狀態(tài)下穿刺抽吸也是一種治療方法,且能立即改善癥狀。合并縱隔氣腫者,可從胸骨旁二、三肋間抽氣做縱隔減壓;如無改善,則可考慮胸骨上切開引流或劍突下閉式引流。

  4、持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的治療在糾正酸中毒的基礎(chǔ)上

可用血管擴(kuò)張藥妥拉蘇林1mg/kg靜注,以降低肺動(dòng)脈壓力,如有效則皮膚發(fā)紅、PaO2上升1.9kPa(15mmHg);然后每小時(shí)靜滴1~2mg/kg,當(dāng)PaO2上升至≥9.3kPa(70mmHg)時(shí)可停用,以避免其副作用如血壓降低、胃腸出血等。重癥可給予輔助呼吸,采用過度換氣(吸氣:呼氣為1:4~5)使血PH維持在7.5~7.6,以降低肺動(dòng)脈壓力。一氧化氮是由血管內(nèi)皮產(chǎn)生的內(nèi)源性舒緩因子,吸入一氧化氮療法已經(jīng)被成功應(yīng)用于治療暴發(fā)型PPH,且沒有引起低血壓的副作用,但對(duì)新生兒肺高壓的作用機(jī)理尚需進(jìn)一步研究。用體外膜肺療法(ECMO)治療PPH僅限于最危重的患兒。

  5.新生兒胎糞吸入綜合征病例臨床治療分析

  1.1 一般資料 本組病例為2000年1月~2004年12月在我科住院的新生兒,入選標(biāo)準(zhǔn):(1)符合MAS診斷標(biāo)準(zhǔn)X線胸片Ⅱ級(jí)以上改變 [1] ;(2)出生Apgar評(píng)分3~5分,生后48h均需要CPAP給氧,以維持PaO 2 >6.5kPa(50mmHg)。治療組26例,足月兒25例,早產(chǎn)兒1例,男17例,女9例,MAS X線胸片分級(jí):Ⅱ級(jí)20例,Ⅲ級(jí)6例;對(duì)照組22例,足月兒20例,早產(chǎn)兒2例,男15例,女7例,MAS X線胸片分級(jí):Ⅱ級(jí)18例,Ⅲ級(jí)4例。

  1.2 方法

  1.2.1 藥物劑量、療程和途徑所有患兒均在常規(guī)給氧和(或)CPAP給氧的同時(shí),常規(guī)抗感染糾酸防治并發(fā)癥基礎(chǔ)上,治療組患兒予沐舒坦針劑(每次7.5mg 5%葡萄糖配成總量10ml溶液)經(jīng)微量泵靜脈滴注;對(duì)照組予生理鹽水0.5ml 5%葡萄糖10ml滴注,兩組輸注時(shí)間均大于5min,均每6h1次,連用7天。

  1.2.2 觀察期及觀察指標(biāo)試驗(yàn)觀察期達(dá)28天,首先記錄用藥后24h、48h、72h、96h各研究對(duì)象PaO 2 /FiO 2 的變化,其次記錄并發(fā)癥的發(fā)生情況,著重記錄NRDS、HIE急性肺損傷,BPD以及死亡率。

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