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高尿酸血癥腎病(高尿酸血癥腎病 )

別名:
尿酸腎病,痛風腎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
需要終身治療,目前不能治愈
多發人群:
中老年多見
發病部位:
典型癥狀:
多尿 惡心 蛋白尿 關節腫痛 關節疼痛
并發癥:
腎結石 高血壓
是否醫保:
掛號科室:
腎內科
治療方法:
藥物治療

高尿酸血癥腎病治療?

高尿酸血癥腎病一般治療

  高尿酸血癥腎病西醫治療

一、藥物治療

  1.一般治療 調節飲食,限制高嘌呤飲食,控制熱量攝入,避免過胖是防止高尿酸血癥痛風的重要環節。已有高尿酸血癥者,維持足夠的尿量和堿化尿液,有利于尿酸排出。

  2.排尿酸藥物 用藥物治療降低血清尿酸鹽濃度的指征是:高尿酸血癥的病因不能被去除;去除后未能糾正高尿酸血癥至7.0mg/dl(420μmmol/L)以下;患者有2~3次痛風發作或有痛風石且腎功能好的患者,可長期持續服用依他尼酸(利尿酸)藥物,如丙磺舒(羧苯磺胺)和苯溴馬隆(痛風利仙,苯溴酮)等。從小劑量開始逐步增加劑量。并注意保持較多尿量和應用碳酸氫鈉(1g,3~4次/d)堿化尿液,可以減少前述危險,尤其在治療的頭3周。常用促尿酸排泄藥為磺吡酮(磺酰吡唑酮),起始劑量應為50~100mg,2次/d,逐步增加到200~400mg,2次/d。隨腎功能減退,促尿酸排泄藥療效減低,當肌酐清除率低于50~60ml/min時療效甚微。

  3.抑制尿酸生成藥物 主要是別 嘌醇,抑制黃嘌呤氧化酶,從而減少黃嘌呤和尿酸合成。由于別 嘌醇具有預防尿酸和草酸鈣腎結石的作用,已確立痛風診斷的患者,尤其是那些已有尿酸結石的患者,應用該藥治療。在有腎疾病的患者,這一預防措施尤其有效,這些患者對促尿酸排泄藥反應差。繼發痛風和骨髓增生疾病也是別 嘌醇治療的指征。尿酸合成抑制劑(黃嘌呤氧化酶抑制劑)劑量應隨GFR降低而減少,別 嘌醇對不同個體的有效劑量范圍從100mg/d到300mg/d,對GFR為30ml/min者合適劑量為100mg,對GFR為60ml/min者合適劑量為200mg,對GFR正常者合適劑量為300mg。由于硫唑嘌呤和巰基乙醇的失活依靠黃嘌呤氧化酶,別 嘌醇對這種氧化酶的抑制可增加前述兩藥物的毒性。

  4.痛風性關節炎發作可選用秋水仙堿。秋水仙堿對控制關節炎疼痛效果最好,劑量為1mg,2次/d。在總量達到4~8mg時,減為0.5mg/d。

  5.惡性腫瘤和白血病放療和化療時,應充分水化、堿化尿液或使用別 嘌醇預防。惡性腫瘤患者接受化療或放療前應用別 嘌醇可預防高尿酸血癥,防止尿酸腎病的發生。

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