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三尖瓣關(guān)閉不全(三尖瓣關(guān)閉不全 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10%
多發(fā)人群:
風(fēng)濕性二尖瓣病、先天性心臟...
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
頸靜脈怒張 右心衰竭 收縮期雜音 三尖瓣脫垂 心瓣膜病變
并發(fā)癥:
肺栓塞 感染性心內(nèi)膜炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科 心胸外科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

三尖瓣關(guān)閉不全治療?

三尖瓣關(guān)閉不全一般治療

  一、治療:

  相對性三尖瓣關(guān)閉不全程度輕者在原發(fā)其它瓣膜病變糾治后,經(jīng)過一段時間的恢復(fù),由于右心室壓力下降,右心縮小,其關(guān)閉不全的程度大多減輕,甚至消失。但部分重癥風(fēng)濕性心臟病患者,術(shù)后數(shù)日內(nèi)三尖瓣返流所造成的血流動力學(xué)障礙是促成低心排血量,進而導(dǎo)致手術(shù)死亡的因素之一。還有部分肺動脈高壓病人則得不到預(yù)期效果,術(shù)后長期處于右心衰竭。故近年來主張對中等度以上的三尖瓣關(guān)閉不全,在其他瓣膜手術(shù)完成后,同期施行三尖瓣瓣環(huán)成形術(shù),以期得到較滿意的效果。

  器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全,一般都需手術(shù)治療。病變輕者,可先直視切開融合的交界,再行瓣環(huán)成形術(shù);病變較重者,應(yīng)行瓣膜替換術(shù)。

  三尖瓣成形術(shù):常用方法有三種

  1、瓣環(huán)縫縮術(shù),沿前瓣和后瓣交界處及后瓣瓣環(huán)用雙頭無創(chuàng)傷縫線作1~2針褥

  2、De Vega術(shù),用帶雙頭針的無創(chuàng)傷縫線沿前瓣和后瓣瓣環(huán)作雙層交叉連續(xù)縫合,兩端進出針處各帶一墊片,收緊縫線結(jié)紥,以縮短擴大的后瓣和前瓣基部瓣環(huán)。

  3、Carpentier環(huán)固定術(shù),Carpentier環(huán)是仿照三尖瓣環(huán)形態(tài),用不銹鋼制成的橢圓形半圓環(huán),外用滌綸布包裹,有不同的號碼。手術(shù)時沿三尖瓣環(huán)放置褥式縫線,再縫于適合號碼的Carpentier環(huán)上。結(jié)紥固定后即可將擴大的前瓣和后瓣基部瓣環(huán)縮小,而使三尖瓣恢復(fù)對合良好。經(jīng)改良的carpentier環(huán),采用彈性材料制環(huán),能適應(yīng)心臟周期房室環(huán)的活動,減少縫合圈上的應(yīng)力,從而減少撕脫的可能性。

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  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨立完成體個循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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