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妊娠合并急性闌尾...(妊娠合并急性闌尾... )

別名:
孕癰
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
孕婦
發(fā)病部位:
闌尾 女性生殖
典型癥狀:
肚子疼 右下腹壓痛 闌尾周圍膿腫 下腹部反跳痛 闌尾穿孔
并發(fā)癥:
麻痹性腸梗阻 急性彌漫性腹膜炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
外科 普外科
治療方法:
手術(shù)治療

妊娠合并急性闌尾...治療?

妊娠合并急性闌尾炎一般治療

  一、治療:

  1.治療原則 一經(jīng)確診,在給予大劑量廣譜抗生素同時(shí),為防止炎癥擴(kuò)散應(yīng)盡快行手術(shù)治療。對(duì)高度可疑患急性闌尾炎孕婦,也有剖腹探查的指征。其目的是避免病情迅速發(fā)晨,一旦并發(fā)闌尾穿孔和彌漫性腹膜炎,對(duì)母嬰均會(huì)引起嚴(yán)重后果。

  2.麻醉 多選擇硬膜外連續(xù)阻滯麻醉,術(shù)中吸氧和輸液,防止孕婦缺氧及低血壓。

  3.手術(shù)要點(diǎn)妊娠早期取右下腹斜切口(麥?zhǔn)锨锌?。妊娠中期以后應(yīng)取高于 麥?zhǔn)宵c(diǎn)的右側(cè)腹直肌旁切口(相當(dāng)于宮體上1/3部位),手術(shù)時(shí)孕婦體位稍向左側(cè)傾斜,使妊娠子宮向左移,便于尋找闌尾,減少在手術(shù)時(shí)過多刺激子宮。闌尾切除后最好不放腹腔引流,以減少對(duì)子宮的刺激。

  4.若闌尾已穿孔,切除闌尾后盡量吸凈膿液,并放腹腔引流,術(shù)后膿汁細(xì)菌 培養(yǎng)并作藥敏試驗(yàn),給予大劑量廣譜抗生素。若妊娠已近預(yù)產(chǎn)期,術(shù)中暴露闌尾困難,應(yīng)先行剖宮產(chǎn)術(shù),隨后再切除闌尾。先行腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù),隨后再切開腹膜切除闌尾更好。如為闌尾穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎、盆腔感染嚴(yán)重或子宮、胎盤已有感染征象時(shí),應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮次全切除術(shù),并需放引流。

  5.若孕婦需繼續(xù)妊娠,闌尾手術(shù)后3~4日內(nèi),給予宮縮抑制藥及鎮(zhèn)靜藥,如靜脈清注利托君、硫酸鎂,也可口服沙丁胺醇,肌注黃體酮注射液,口服維生素E和肌注絨促性素等,以減少流產(chǎn)與早產(chǎn)的發(fā)生。

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