頸椎脫位一般治療
頸椎脫位西醫(yī)治療
寰樞椎脫位的治療目的是解除脊髓壓迫，穩(wěn)定頸椎關節(jié)，防止再脫位。
對于自發(fā)性寰樞椎脫位，可行頜枕牽引。對于先天性齒狀突分離、齒狀突發(fā)育不全及寰椎橫韌帶發(fā)育不全等所致的寰椎前脫位，可行顱骨牽引，直到復位和癥狀改善時，在局麻下行自體髂骨片枕骨和第1～3頸椎融合術，或鋼絲枕骨和第1～3頸椎固定，不必行椎板切除術。 對于脫位時間久，齒狀突在移位處愈合固定，經(jīng)牽引不能復位，脊髓腹側和背側均受壓者可采取手術治療。
1伴有中央管癥候群者先以非手術療法為主。對有明確致壓物者應視病情而定，有脊髓受壓癥狀者應酌情及早施行手術切除致壓物，或通過恢復椎管列線達到減壓目的。對無脊髓受損癥狀者，可先行非手術療法，待病情穩(wěn)定后再決定手術切除致壓物及進行椎節(jié)融合。椎節(jié)嚴重不穩(wěn)伴有發(fā)作性神經(jīng)癥狀者應先行牽引療法，待病情穩(wěn)定后，可酌情行前路或后路植骨融合術或內(nèi)固定術。伴有神經(jīng)癥狀者：應臥床，略前屈位牽引2～3周，然后再以頭-頸-胸石膏固定3～4周;也可選擇手術療法。
牽引通?？梢詮臀?，但不必使用顱骨牽引，枕頜帶牽引就足以復位。急性期不主張手術。如在后期仍然存在損傷節(jié)段的不穩(wěn)定或伴有遲發(fā)性脊髓或神經(jīng)根壓迫癥者，應手術治療。取頸前路檢間盤摘除、減壓及植骨融合術。若有脊髓壓迫，應施行擴大減壓和植骨固定術。
頸椎骨折脫位
1.由于受傷者受力點多在頭頂部，有時患者可有昏迷?，F(xiàn)場應首先考慮有無顱腦及其他重要臟器的合并傷。注意搬運時頸部的合理保護，以免加重損傷。完全性脊髓損傷者更有可能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困難，肺部痰液無法咳出，導致呼吸衰竭。必要時應盡早氣管切開，機械輔助呼吸。
2.應在盡可能短的時間內(nèi)通過牽引復位或手術撬撥首先恢復椎管的正常形態(tài)，消除對脊髓的壓迫，避免脊髓變性水腫的加劇，并通過牽引維持對立。在減壓的的基礎上，應盡快地消除脊髓水腫及創(chuàng)傷反應。
