股動(dòng)脈損傷一般治療
一、治療
因股動(dòng)脈阻塞后肢體壞死率高，因此要求盡早采取有效措施，積極恢復(fù)股動(dòng)脈的正常血供。
1.將股動(dòng)脈再通列為治療之首要目的 一旦確定或無(wú)法除外動(dòng)脈損傷時(shí)，必須在處理骨折或其他損傷之同時(shí)，將探查股動(dòng)脈列為首條，并在有利于股動(dòng)脈修復(fù)前提下采取綜合措施。
2.充分準(zhǔn)備下進(jìn)行探查術(shù) 尤其是高位股動(dòng)脈損傷，由于口徑粗，出血量大，在探查前應(yīng)在人力、血源及手術(shù)步驟安排上作好充分準(zhǔn)備，原則上應(yīng)首先控制股動(dòng)脈上端血供來(lái)源，如病情需要，包括髂外動(dòng)脈應(yīng)酌情予以阻斷，而后再逐層切開，由淺(股動(dòng)脈上端較淺)及深(下端股動(dòng)脈深在)進(jìn)行檢查。
3.無(wú)張力下修復(fù)血管 股動(dòng)脈走行較為松弛，一般性損傷多可行端-端吻合。如血管壁挫傷或內(nèi)膜撕裂面積較大需將其切除時(shí)，則應(yīng)以自體靜脈移植修復(fù)。
4.妥善處理骨折 因大腿肌肉豐富，對(duì)股骨骨折在復(fù)位后，必須予以堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，多選用髓內(nèi)釘，以防因骨折復(fù)位而影響血管吻合口的通暢和正常愈合。
5.切勿隨意結(jié)扎股動(dòng)脈 由于股動(dòng)脈阻塞后的高截肢率，即便是股動(dòng)脈全長(zhǎng)受阻，也仍應(yīng)以靜脈移植重建為主，除非在戰(zhàn)爭(zhēng)或大型災(zāi)害情況下為挽救生命采取的措施(也仍應(yīng)先選擇臨時(shí)阻斷處理)。
6.對(duì)伴行的股靜脈損傷 應(yīng)同時(shí)予以修復(fù)，其對(duì)減輕外周血流阻力及保證動(dòng)脈通暢具有重要作用，尤其是中老年患者中深靜脈支大多處于欠通暢之病例。
二、預(yù)后
股動(dòng)脈再通后一般預(yù)后良好，對(duì)繼發(fā)性動(dòng)靜脈瘺及假性動(dòng)脈瘤如能早期診斷，及時(shí)治療，預(yù)后亦佳。忽視伴行股靜脈的通暢，將因血液回流受到的外周阻力的增加而影響肢體的正常功能。在治療中如吻合口狹窄，將影響療效，對(duì)此情況應(yīng)再次手術(shù)矯正。
