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嬰幼兒型內(nèi)斜視(嬰幼兒型內(nèi)斜視 )

別名:
先天性內(nèi)斜視
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
85%
多發(fā)人群:
嬰幼兒
發(fā)病部位:
典型癥狀:
震顫 眼球內(nèi)斜 嬰兒斜視 交叉注視
并發(fā)癥:
斜視
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
眼科 兒科
治療方法:
手術(shù)治療

嬰幼兒型內(nèi)斜視治療?

嬰幼兒型內(nèi)斜視一般治療

  一、治療

  嬰幼兒型內(nèi)斜治療的目的:①防止弱視的發(fā)生;②矯正位,使看遠(yuǎn)看近的斜視度減少并接近正位;③促進(jìn)雙眼視覺(jué)的形成和建立。但無(wú)論何年齡進(jìn)行手術(shù)矯正,都很難獲得良好的雙眼單視。

  1.手術(shù)治療

  (1)防止弱視:不具備手術(shù)時(shí)機(jī)或手術(shù)條件的嬰幼兒型內(nèi)斜視患兒,可采用短小交替遮蓋法,對(duì)不能配合遮蓋的患兒則用阿托品交替擴(kuò)瞳法,使其變?yōu)?a >交叉注視,以預(yù)防弱視的發(fā)生。

  (2)屈光矯正:能配合戴鏡,且有中度以上遠(yuǎn)視者,首先戴鏡矯正,戴鏡2個(gè)月內(nèi)斜度無(wú)變化者,應(yīng)考慮手術(shù)。

  (3)藥物注射療法:20世紀(jì)70年代Scott首先用A型肉毒桿菌毒素對(duì)眼外肌進(jìn)行化學(xué)去神經(jīng)治療,注射這種毒素后的肌肉會(huì)產(chǎn)生暫時(shí)性的麻痹。Campos曾應(yīng)用A型肉毒素治療5~8個(gè)月齡的嬰幼兒型內(nèi)斜視患兒,雙眼內(nèi)直肌注射量分別為2~3U肉毒毒素,獲得滿意效果。內(nèi)直肌注射肉毒毒素可以減少DVD的發(fā)生,改善外轉(zhuǎn)受限和隱性眼球震顫

  2.治療

  (1)手術(shù)時(shí)機(jī):幼兒型內(nèi)斜視矯正手術(shù)年齡何時(shí)最好,目前有幾種爭(zhēng)論,一種認(rèn)為嬰幼兒型內(nèi)斜視,雙眼視功能存在先天性缺陷,缺乏中心融合功能,早期手術(shù)不能獲得雙眼單視,只能取得周邊性融合,主張晚一點(diǎn)手術(shù)(2歲以后);第2種認(rèn)為2歲前手術(shù)可獲得雙眼單視;第3種認(rèn)為4~5歲以后手術(shù),也可獲得雙眼單視。大多數(shù)主張2歲以前,認(rèn)為早期手術(shù)獲得功能性治愈的機(jī)會(huì)多。若長(zhǎng)期不做矯正,可引起眼外肌、眼球筋膜及球結(jié)膜的繼發(fā)性攣縮改變,造成以后手術(shù)上的困難,影響預(yù)后。

  (2)手術(shù)方法:采用雙眼內(nèi)直肌后退術(shù)。對(duì)斜度≥60△,且有單眼弱視者可采用雙眼內(nèi)直肌后退加弱視眼外直肌縮短術(shù)。內(nèi)直肌后退量5~7mm。對(duì)合并DVD者,則要根據(jù)斜視度的大小及出現(xiàn)頻率來(lái)決定是否手術(shù)。對(duì)已過(guò)發(fā)生弱視年齡的兒童,一眼有DVD,且雙眼視力相近或相等者,可用壓抑療法或主眼用散瞳劑,以改變注視眼,若能獲得美容矯正,則不必手術(shù)。對(duì)DVD明顯且合并下斜肌功能過(guò)強(qiáng)者,可用上直肌后退,或聯(lián)合下斜肌轉(zhuǎn)位術(shù)矯正。但對(duì)嬰幼兒型內(nèi)斜視手術(shù)很難一次獲取正位,需觀察數(shù)年后,根據(jù)眼位再次手術(shù)。

  二、預(yù)后

  可能需要多次手術(shù)才能獲得正確眼位。

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