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男性不育(男性不育 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發人群:
育齡男性
發病部位:
男性生殖
典型癥狀:
精子稀少 精血不足 精子凝集 輸精管變粗 精子大頭畸形
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
生殖健康 男科
治療方法:
藥物治療、手術治療

男性不育治療?

男性不育一般治療

  一、男性不育西醫治療

  用藥原則 1.生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治療為主,輔以提高精子活力的藥物。2.無精子癥,少精子癥及特發性不育,應以性激素類藥物作內分泌治療為主。3.精子活力低下者,以提高精子活力的藥物治療為主。4.靜索靜脈曲張,輸精管道梗阻、隱睪、尿道上下裂導致不育者,宜行手術治療,輔以內分泌藥物和其他輔助藥物治療。5.絕對不育者(如無精子癥),應做人工授精。

  男性不育的患者,除了應當查明病因,有針對性地進行治療外,在日常生活中也應該注意,才能收到更佳的療效。

  1、心理上要坦然對待,

不能過分焦急和憂慮 對待不育癥要有耐心,堅持治療。因為睪丸制造精子需要1個過程,一般從精原細胞演變成精子大約需要74天,精子從睪丸排出后又要在附睪中經過18天左右的成熟過程,才能排出體外。所以即使藥物有效,也要在3個月后才能顯效。因此治療不育癥常以3個月為1療程,頻繁換藥對治療是不利的。另外,情緒上的不穩定也可以造成生精功能和性功能的障礙,據統計,由于情緒障礙引起的不育約占全部不育人群的5%,可見穩定情緒、耐心治療的重要性。

  2.避免不良環境因素

有許多不育癥是由于環境因素影響了睪丸的生精功能所致。如接觸放射線、化學產品和重金屬及高溫作業等,敏感的人很快可以使生精細胞受到損傷,而使精子無法生成。若查實確系此類原因造成,那么應及早脫離接觸或注意防護,可以使原有損傷恢復。長期不予警惕,聽之任之,等達到不可逆轉的程度就難以治愈。煙、酒對于不育癥患者來說應盡量避免。大量吸煙會增加精液中硫氰酸的含量,可抑制精子的活動力,吸煙人精液中畸形精子的數目也都明顯高于不吸煙者。酒中所含的乙醇(酒精)對睪丸也是有害的,長期過量地飲酒,可使體內合成雄激素的3種酶活性受到嚴重影響,以致睪丸不能正常地產生雄激素和精子。每天平均飲烈性酒250g,持續2~5年,還可使勃起功能障礙的發生率明顯升高。咖啡因對于生精細胞來說是一種有害物質,每天喝咖啡超過4杯就會影響生育,故應避免。同樣,也不要飲含有咖啡因的可樂和濃茶等飲料。

  3.保持陰囊內較低溫度

陰囊的溫度比體內溫度低2~3℃,不要使陰囊溫度上升。對長時間靜坐工作、長途駕駛員和喜歡穿緊身褲的人,都可使陰囊部位的散熱受到影響,而致局部溫度升高。故前兩種人應該定時起立或下車活動。

  4、膽固醇是合成性激素的重要原料,

適當多吃一些肝、腦、腸、肚等動物內臟會有利于性激素的合成。精氨酸是精子形成的必要成分,它是蛋白質的基本成分,所以多食富含蛋白質的食物,如瘦肉、魚、雞蛋、牛奶等會有利于生育,尤其是多吃凍豆腐、豆腐皮、核桃、芝麻等含精氨酸較多的食物更有益于生精。鋅是人體重要的微量元素,缺乏可使睪丸萎縮、性功能減退,食物中以牡蠣、牛肉、雞肝、蛋黃等含鋅最多,如經常服些含鋅的藥物,如硫酸鋅、葡萄糖酸鋅等都可以使精液質量改善。維生素A、B、C、E,都是產生精子所必需的營養物質,應酌情服用。

  5.適當調節房事頻率

科學研究發現每天性交1次,精液質量會有所降低,隔1天精液質量就能夠保持正常。若精液長期不予排出,精子又會在生殖道內老化而失去活力,并被其他細胞所吞噬。因此,平時不要故意克制性生活要求,而把希望寄托在排卵日的前1天開始。隔天性交1次,這樣就可以使精子與卵子結合的幾率上升。

  6.精子發生障礙的治療

  (1)內分泌激素治療:

  ①促性腺激素:

當疑有垂體前葉促性腺激素功能不足,FSH及LH減少導致精子發生障礙時,可肌內注射絨毛膜?儺韻偌に?(HCG) 2000~3000U,每周2~3次,3個月1個療程。

  ②雄激素:

最常用丙酸睪酮50mg,每周3次,肌內注射,8~12周,停藥3個月后精子數增加,可提高受孕機會,要掌握好這個反跳時期。其他藥物有甲睪酮(甲基睪丸素)、環戊丙酸睪酮(環戊烷丙睪丸素)、甲睪酮(氟氫甲睪酮)、十一酸睪酮。

  ③抗雌激素:

可提高下丘腦-垂體促性腺激素的釋放。氯米芬50mg,1次/d,口服100 天;他莫昔芬(三苯氧胺)20mg,1次/d,口服5個月后精子數顯著增多。

  ④甲狀腺素:

服用30~120mg,分3次口服。

  (2)非激素治療:

①維生素類:維生素A每天2.5萬~5萬U,維生素E 每天30~60mg,維生素B12每天0.5mg,維生素C每天300~600mg。②精氨酸:每天1~4g,口服,2~3個月。③谷氨酸:0.6~2.0g,口服,3次/d,2~3個月。

  7.手術治療

  (1)有精索靜脈曲張者應及早行精索靜脈高位結扎術。

  (2)為預防以后可能出現的無精子癥,隱睪癥患兒應在2歲前施行睪丸

  固定術。

  (3)陰囊脂肪過多癥應切除過多脂肪。

  (4)手術治療睪丸鞘膜積液腹股溝疝

  (5)矯正生殖器異常,如尿道下裂尿道上裂尿道狹窄等矯正手術。

  (6)附睪輸精管吻合術適用于附睪尾部阻塞病變、附睪頭部較飽滿無硬結、睪丸及附睪活檢示曲細精管生精功能良好、附睪管內有精子、輸精管造影或注水試驗證明輸精管通暢,需采用顯微外科技術進行手術。

  8.輔助生殖技術應用

  (1)配偶間人工授精(AIH)適用于:

①性交障礙;②精子在女性生殖道內運行障礙;③精液的檢查輕度異常;④原因不明的功能性不育癥。

  (2)非配偶間人工授精(AID)適用于:

①男性絕對不育;②男方攜帶病變基因及不良遺傳因素;③性功能異常;④免疫不相容及Rh因子不相容性。需履行嚴格的法律手續。

  (3)卵細胞胞質內精子注射(ICSI):

適于梗阻性無精癥、嚴重少精癥的精液質量異常者。

  9.性交不射精或逆行射精的治療

  (1)不射精的治療:

①解除心理障礙。②電動按摩治療。③麻黃堿50mg,性交前1h口服。④音頻或超短波理療,1次/d。

  (2)逆行射精的治療:

①有尿道狹窄者定期尿道擴張。②口服交感神經興奮藥物:假麻黃堿60mg,4次/d,共2周。③嚴重者需手術重建膀胱頸。

  10.精液其他異常的治療

  (1)精液不液化的治療:

可采用淀粉酶性交前陰道沖洗,以液化精液或以α淀粉酶陰道栓劑,性交前放入陰道亦可使精液液化。此外,可服用具有滋腎陰、清熱利濕作用的中藥。

  (2)精液量過少或過多的治療:

精液量過少可試用人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG) 2000~3000U,每周2次,肌內注射,共8周,如無效,需進行人工授精;精液量過多無特效藥物治療,可采集精液經離心使精子濃集后行人工授精。

  (3)抗精子抗體消除法:

①治療生殖道感染;②使用避孕套至少持續半年;③免疫抑制藥:口服甲潑尼龍32mg,3次/d,共10天;還可用硫唑嘌呤、潑尼松等;④精液洗滌,然后離心濃集,行人工授精。

男性不育辨證論治

  二、中醫偏方

  1)腎虛

  治法:補腎固精。

  方藥:五子衍宗丸合水陸二仙丹加減。五味子15g,菟絲子15g,枸杞子15g,覆盆子15g,女貞子15g,金櫻子15g,芡實15g,沙蒺藜15g,甘草15g,黨參15g。如偏腎陽虛,下膝久寒,腰膝冷痛,脈沉細等,加巴戟天15g,鹿角霜15g;偏腎陰虛潮熱盜汗,口燥咽干,加熟地20g,麥冬15g;頭暈耳鳴,眼花者,加菊花15g,桑椹15g,豬脊髓15g,磁石15g;午后低熱者,加黃芩15g,黃柏15g,地骨皮15g;陰囊潮濕者加牛膝15g,茯苓15g,蛇床子15g;性欲淡漠,陽事不舉者,加石楠葉15g,鹿角膠15g;精子稀少、或死精、精子畸形,加山萸肉20g,山藥15g,紫河車15g。

  2)脾虛

  治法:健脾益氣。

  方藥:歸脾湯加減。黨參20g,黃芪25g,白術20g,當歸15g,炙甘草15g,茯神15g,遠志15g,龍眼肉15g,棗仁15g,枸杞15g,廣木香10g,五味子15g。如陽事不舉,下肢沉重者,加茵陳15g,梔子15g;加夜寐不實,多夢易驚,加夜交藤20g,生龍骨20g,生牡蠣15g;如遺精頻發者加金櫻于15g,女貞子20g;如腰酸、頭暈、耳鳴重者,加熟地20g,巴戟天15g;如食少脘悶者,加雞內金15g,焦三仙各15g;如雙助脹滿不舒者,加柴胡10g,青皮15g,元胡15g。

  3)肝熱

  治法:清泄肝熱。

  方藥:龍膽瀉肝湯加減。龍膽草15g,梔子15g,黃芩15g,柴胡15g,生地15g,車前15g,澤瀉15g;木通15g,生甘草10g,龜版20g,生牡蠣30g、口干口苦者加玄參、茵陳。小便黃赤,排尿澀痛者,加通革15g,萆蘚15g,石菖蒲15g,黃柏15g;如煩熱、口渴者加知母15g,丹皮15g;大便于結難下者加大黃10g;龜頭硬腫流膿者,加生甘草梢15g,雙花20g,連翹20g。

  4)專方驗方

  1、胎盤粉膠囊:

取健康產婦新鮮胎盤一具,剪除胎膜,涼水反復漂洗去血,干燥后研粉,裝入膠囊,早晚各服5粒,可以長期服用。對男子元氣衰虧,精血不足,精子少有效。

  2.韭菜子粉膠囊:

將韭菜子500g,干燥后研粉,裝入膠囊,早晚各服4粒,半月為一療程,隔7日后再進行第二療程。對干腎陽不足,陽萎早泄,性欲淡漠所致的男因性不孕癥療效較佳。

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  • 李醫生,主任醫師
    李醫生 主任醫師
    未開通
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    擅長疾病: 從事泌尿外科臨床、教學、科研工作56余年,曾多次參加國外學術交流,在慢性前列腺炎、男性功能障礙、性傳播疾病、男性不育的診斷及治療方面積累了豐富的臨床經驗。

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    卜建石 主任醫師
    未開通
    延安陽光泌尿外科醫院 男科

    擅長疾病: 性功能障礙、前列腺炎、泌尿生殖系統疾病、男性不育癥等男科疾病的診斷和治療。

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    王中琨 主任醫師
    未開通
    延安陽光泌尿外科醫院 男科

    擅長疾病: 生殖感染病、男科疑難病、陽痿、早泄、前列腺類頑固疾病等男科病

  • 張志宏,主任醫師
    張志宏 主任醫師
    未開通
    臨沂強仕泌尿外科醫院 男科

    擅長疾病: 診治各類男性疾病,尤其是男性性功能障礙,勃不起、早泄射精快,前列腺疾病、生殖感染、男性不育等以及泌尿外科疑難復雜疾病。

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