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眼弓形體病(眼弓形體病 )

別名:
眼弓漿蟲病,眼弓形蟲病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
水腫 視力障礙 色素異常 弓形體感染 年輕人的眼袋
并發(fā)癥:
黃斑囊樣水腫
是否醫(yī)保:
掛號科室:
眼科 傳染科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

眼弓形體病治療?

眼弓形體病一般治療

  眼弓形體病西醫(yī)治療

一、治療:

  對眼部弓形體病采取的治療措施取決于病變的性質(zhì)、部位、嚴(yán)重程度和時期等不同情況。陳舊病灶一般勿需治療;局限性滲出性病灶可用抗弓形體藥治療;再發(fā)病灶是包囊破裂引起過敏反應(yīng)或釋出原蟲再行感染,也應(yīng)給予抗弓形體藥物合并皮質(zhì)類固醇治療。病變消退后可作預(yù)防性光凝固術(shù)。

  1.抗弓形體病化學(xué)藥物治療

  1)乙胺嘧啶(pyrimethamin):

為治療弓形體病常用藥,國產(chǎn)名為乙胺嘧啶,也用于治療瘧疾。其作用機(jī)制是該藥屬于二氫葉酸還原酶抑制劑,使二氫葉酸不能還原成四氫葉酸,致核酸合成減少,使蟲體繁殖受抑制。成人最初每天50~100mg分兩次服用,1周后改為每天25~50mg。與磺胺類藥物聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用,可增加療效8倍以上。本藥長期服用能引起毒性反應(yīng),導(dǎo)致巨細(xì)胞性貧血、血小板和白細(xì)胞減少等,停藥后可自行恢復(fù)。一般5~10天為一療程,間歇10天再服第2療程。用藥期間給葉酸每天15mg,可減少或防止其副作用。

  2)磺胺類藥物:

常用藥物為磺胺嘧啶(sulfadiazine)、磺胺二甲基嘧啶(sulfamethazine)、三甲氧胺芐嘧啶(即磺胺增效劑trimethoprim,TMP)、磺胺甲噁唑(sulfamethoxazole),目前以磺胺甲噁唑/甲氧芐啶 (復(fù)方新諾明)為首選藥物。服藥期間應(yīng)注意藥物反應(yīng)和副作用。

  3)其他藥物:

常用藥物還有螺旋霉素、林可霉素、克林霉素、四環(huán)素等。這些藥物副作用小,無胎盤毒性作用,因此可用于治療孕婦弓形體病。螺旋霉素還可用于預(yù)防性治療,使獲得性弓形體病孕婦、兒童患先天性弓形體病的發(fā)病率明顯下降。

  2.皮質(zhì)類固醇激素:

全身或局部應(yīng)用可明顯減輕炎癥,改善眼部癥狀,提高視力。在應(yīng)用皮質(zhì)激素的同時,必須合并應(yīng)用抗弓形體病的特異性治療藥物,因?yàn)閱斡闷べ|(zhì)類固醇激素可使病情惡化。

  3.光凝治療:

陳舊病灶的復(fù)發(fā)是眼部弓形體病的特征。應(yīng)用光凝技術(shù)照射陳舊病灶周圍,以破壞周圍組織中的弓形體包囊及過敏性組織,以不影響視盤黃斑束為原則,減少病灶的播散和復(fù)發(fā)。但光凝治療不適用于急性期與活動性病變。應(yīng)用光凝治療時還應(yīng)注意勿損傷視盤黃斑纖維束,對中心凹附近區(qū)域也要慎用。此外,亦有做冷凍治療者,但效果不如光凝固術(shù)。

  弓形體全身感染的預(yù)后主要取決于感染株的毒力、患者的免疫狀態(tài)、受累部位及治療是否及時和正確。視力的預(yù)后主要取決于受累部位,黃斑區(qū)和視神經(jīng)受累者預(yù)后差,還取決于是否出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥。嚴(yán)重的玻璃體混濁、黃斑區(qū)水腫、視網(wǎng)膜前膜、脈絡(luò)膜新生血管膜、繼發(fā)性青光眼等往往導(dǎo)致預(yù)后不良。

眼弓形體病相關(guān)醫(yī)生

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  • 賴紅斌,主治醫(yī)師
    賴紅斌 主治醫(yī)師
    未開通
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  • 余新華,主治醫(yī)師
    余新華 主治醫(yī)師
    未開通
    福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院 傳染科

    擅長疾病: 常見肝病如急慢性肝炎、脂肪肝、酒精肝、藥物性肝炎、肝硬化的診治

  • 劉旺國,副主任醫(yī)師
    劉旺國 副主任醫(yī)師
    未開通
    中國人民解放軍第一醫(yī)院 傳染科

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  • 李慧珍,副主任醫(yī)師
    李慧珍 副主任醫(yī)師
    未開通
    中國人民解放軍第一醫(yī)院 傳染科

    擅長疾病: 各型肝炎的診斷及治療,在肝纖維化、肝硬化的診斷及治療

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