腹股溝肉芽腫一般治療
一、腹股溝肉芽腫西醫治療
本病用抗生素，特別是土霉素、四環素以及鏈霉素均有效，一般療程不少于10-15天為宜，每次500mg，1日4次。青霉素無效。以往預后不良，近代由于抗生素的發展及應用，預后已大有改觀。
一】藥物治療
1974年開始，鏈霉素在印度廣泛應用治療本病有效。不同國家用藥不同，如在巴布亞新幾內亞用氯霉素，在南非用磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲噁唑)，以及在巴西用甲砜霉素。目前美國疾病控制中心推薦的治療方案如下：
磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲噁唑)2片，口服，2次/d，至少3周;或多西環素100mg，口服，2次/d，至少3周。替代方案為環丙沙星750mg，口服，2次/d，至少3周;或紅霉素500mg，口服，4次/d，至少3周。
如在治療數天后，損害未見好轉，則應考慮加用氨基糖苷類抗生素(如慶大霉素lmg/kg，靜脈注射，每8小時1次)。
性伴如與患者有性接觸，或有相同的臨床表現，應同時治療。孕婦及哺乳期婦女應以紅霉素治療。治療期間應進行隨訪，直至癥狀和體征消失。鑒于上述藥物療程長，有人用阿奇霉素每天500mg口服1周治愈1例有生殖器及腹股溝廣泛損害的患者。
1.一般療法 治療期間應禁止性生活。
2.全身療法
(1)藥物的選擇：
四環素類、大環內酯類、氨芐西林(氨芐青霉素)或氨基糖苷類對本病有效。
(2)治療方案：
①磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方新諾明)1.0g，口服，2次/d，連用3～4周。
②四環素0.5g，口服，4次/d，連用3～4周;或多西環素(強力霉素)0.1g，口服，2次/d，連用3～4周;或米諾環素(美滿霉素)0.1g，口服，2次/d，連用3～4周。
③紅霉素0.5g，口服，4次/d，連用3周;或羅紅霉素0.15g，口服，2次/d，連用3周;或克拉霉素0.5g，口服，2次/d，連用7～10天;或阿奇霉素0.25g，口服，1次/d，連用7～10天，首量1.0g。
④鏈霉素1.0g，肌內注射，2次/d，連用10天;或慶大霉素8萬U，肌內注射，2次，連用3周。
⑤氨芐西林(氨芐青霉素)也可應用。對青霉素過敏者可用林可霉素治療。
⑥也有使用諾氟沙星(氟哌酸)、環丙沙星(環丙氟哌酸)、阿奇霉素、頭孢曲松(頭孢三嗪)治療本病的報道。
3.局部療法
潰瘍可用高錳酸鉀溶液、生理鹽水或過氧化氫溶液沖洗，再用抗生素軟膏，應每天換藥，保持引流通暢和創面清潔。潰瘍周圍可外用保護性泥膏，以免發生自身接種。
4.手術療法
晚期已形成組織破壞、瘢痕及畸形者，可行外科手術治療。
5.性伴侶的處理
對近3個月內與患者有過性接觸的性伴侶要進行預防性治療。
6.療效觀察
療效可通過臨床表現是否改善或Donovan小體是否持續存在而判斷。
腹股溝肉芽腫辨證論治
二、腹股溝肉芽腫中醫療法
中醫根據初瘡的位置，皮損紅腫、疼痛的輕重，肉芽腫的大小以及潰瘍的深淺，結合潰瘍表面有無膿血及全身情況，再根據舌脈情況進行辨證。一般講初瘡多為濕熱夾毒，腹股溝假性橫痃則夾痰熱積聚，肉芽腫多為瘀血內阻，后期多伴有肝腎陰虛。
1)濕熱夾毒證的腹股溝肉芽腫，
可見生殖器發生丘疹及皮下結節，可有疼痛，很快表面發生糜爛形成潰瘍，有滲液可伴有發熱、納差，舌質紅，舌苔黃，脈滑數。這是由于濕熱夾毒侵襲肝脈所致。治療宜清熱利濕解毒。
常用方藥為二妙散合五味消毒飲：黃柏10g，蒼術10g，薏苡仁30g，車前子10g，土茯苓30g，蒲公英30g，野菊花10g，天葵子10g，地丁草10g。方中以黃柏、蒼術為主藥清熱燥濕，薏苡仁、車前子配合主藥清熱利濕，土茯苓、蒲公英、野菊花、天葵子、地丁草清熱解毒。濕熱重者，可加入龍膽草10g;毒熱重者，可加入白花蛇舌草30g;夾痰熱者，加入川貝母10g。
2)痰毒積聚證的腹股溝肉芽腫，
可見于腹股溝假性橫痃形成，皮核相連，有的結核之間相互融合成塊，推之不移，自覺疼痛，舌紅，舌苔黃，脈弦滑。這是由于痰毒積聚，氣血瘀滯而成。治療宜清熱解毒，軟堅散結。
常用方藥為五神湯合消瘰丸加減：金銀花10g，連翹10g，黃柏10g，澤瀉10g，茯苓20g，玄參20g，煅牡蠣30g(先煎)浙貝母10g，香附10g，陳皮10g，白僵蠶10g，青皮10g，法半夏10g，甘草6g。方中金銀花、連翹、黃柏為主藥，清熱解毒;澤瀉、茯苓健脾利濕;玄參、煅牡蠣、浙貝母軟堅散結;香附、陳皮、白僵蠶、青皮、法半夏、甘草均配合主藥理氣、化痰。全方共奏清熱解毒，軟堅散結之效。如毒熱重者，加入白花蛇舌草30g;陰虛者，加入生地、沙參各10g;肝火旺者，加入黃芩、青黛各10g。
3)氣血瘀滯證腹股溝肉芽腫，
可見于陰部及腹股溝肉芽腫形成，局部疼痛，肉芽腫高起，邊緣卷起，質地較硬，常伴有全身消瘦，飲食不香，舌暗，脈弦細。這是由于氣血瘀阻，與毒熱、痰飲相搏，故陰部及腹股溝肉芽腫形成。氣血瘀阻故局部疼痛。肉芽腫高起，邊緣卷起，質地較硬亦為氣血瘀阻之候。由于氣血瘀阻，血瘀則氣血不生，故有全身消瘦，飲食不香。舌暗，脈弦細亦為氣血瘀阻之候。治療宜活血化瘀，清熱解毒。
常用藥物為血府逐瘀湯合五味消毒飲加減：川芎10g，桃仁10g，紅花10g，桔梗10g，牛膝10g，野菊花20g，天葵子30g，玄參20g，蒲公英30g，赤芍10g，甘草10g。方中以川芎、桃仁、紅花、赤芍活血化瘀;桔梗、牛膝調和氣血，調理氣機;野菊花、天葵子、蒲公英清熱解毒;玄參軟堅散結;甘草調和諸藥。肉芽腫質地硬者，可加入穿山甲10g，地龍10g;疼痛明顯者，可加入三七粉、莪術各適量。
4)肝腎不足證的腹股溝肉芽腫，
見于肉芽腫及潰瘍破潰，日久不愈，可有潮熱骨蒸，面色少華，精神倦怠，頭昏氣短，手足心熱，舌紅，少苔，脈細數。這是由于肝腎不足，虛火內熾，故皮核破潰。日久不愈，肝腎不足則可有潮熱骨蒸，面色少華，精神倦怠，頭昏氣短，手足心熱。舌紅，少苔，脈細數均為肝腎不足之候。治療宜滋補肝腎。
常用藥物為六味地黃丸加減：熟地黃10g，山萸10g，山藥10g，澤瀉10g，茯苓10g，丹皮10g，麥冬10g，沙參10g，地骨皮10g，陳皮10g，甘草10g。方中熟地黃、山萸、山藥為主藥，滋補肝腎之陰;澤瀉、茯苓、丹皮配合主藥，瀉其有余;麥冬、沙參、地骨皮清瀉虛熱;陳皮、甘草調和脾胃。如肉芽腫質地硬者，加入穿山甲10g，鱉甲20g;有毒熱者，加入蒲公英、白花蛇舌草各30g。
