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怡諾尼康(乙胺吡嗪利福異煙片(Ⅱ))
怡諾尼康(乙胺吡嗪利福異煙片(Ⅱ))

怡諾尼康(乙胺吡嗪利福異煙片(Ⅱ))

處方藥 醫保

通用名稱:怡諾尼康(乙胺吡嗪利福異煙片(Ⅱ))

批準文號:國藥準字H20051903

生產企業: 沈陽紅旗制藥有限公司

功能主治:適用于肺結核短程療法的最初2個月的強化治療,在此階段必須每日服用。

溫馨提示:外觀包裝僅供參考;請按藥品說明書或者在藥師指導下購買和使用。

產品詳情

【通用名稱】:
怡諾尼康(乙胺吡嗪利福異煙片(Ⅱ))
【藥品名稱】:
怡諾尼康(乙胺吡嗪利福異煙片(Ⅱ))
【批準文號】:
國藥準字H20051903
【用法用量】:
1、口服。體重30-37kg的患者每日2片,體重38-54kg的患者每日3片,體重55-70kg的患者每日4片,體重71kg以上的患者每日5片,飯前1小時頓服。本品不適用于體重30kg以下的患者。 2、本品應用于抗結核短程療法的強化治療階段,即療程的起初2個月。根據WHO建議,該階段之后用利福平和異煙肼繼續治療至少4個月。 3、如果使用本品初期強化治療被中斷,原因包括患者不愿服藥或出現禁忌,繼續治療,利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、鹽酸乙胺丁醇必須單獨服用,因為利福平需要以較低的劑量再次服用。或遵醫囑。
【生產企業】:
沈陽紅旗制藥有限公司

使用說明

怡諾尼康(乙胺吡嗪利福異煙片(Ⅱ))的作用與功效
適用于肺結核短程療法的最初2個月的強化治療,在此階段必須每日服用。
怡諾尼康(乙胺吡嗪利福異煙片(Ⅱ))的用藥指導
1、口服。體重30-37kg的患者每日2片,體重38-54kg的患者每日3片,體重55-70kg的患者每日4片,體重71kg以上的患者每日5片,飯前1小時頓服。本品不適用于體重30kg以下的患者。 2、本品應用于抗結核短程療法的強化治療階段,即療程的起初2個月。根據WHO建議,該階段之后用利福平和異煙肼繼續治療至少4個月。 3、如果使用本品初期強化治療被中斷,原因包括患者不愿服藥或出現禁忌,繼續治療,利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、鹽酸乙胺丁醇必須單獨服用,因為利福平需要以較低的劑量再次服用。或遵醫囑。
怡諾尼康(乙胺吡嗪利福異煙片(Ⅱ))的副作用
1、對利福平、吡嗪酰胺、異煙肼、鹽酸乙胺丁醇或任何輔料過敏者禁用。 2、肝功能不正常者、膽道梗阻者、3個月以內孕婦、痛風患者、精神病、癲癇病患者、糖尿病有眼底病變者、卟啉癥禁用。 3、嚴重腎功能不全患者(肌酐清除率﹤30ml/min)禁用; 4、禁忌與伏立康唑和蛋白酶抑制劑聯合使用(詳見【藥物相互作用】)。
怡諾尼康(乙胺吡嗪利福異煙片(Ⅱ))的注意事項
1、警告: (1)由于在人群中存在乙酰化亞型,所以對具有極快或極慢乙酰化能力的患者應該分別服用四種藥物,從而使異煙肼的劑量易于調整。 (2)在使用本品時如果發生嚴重的急性過敏反應要立即停用,如:血小板減少,紫癜,溶血性貧血,呼吸困難和類似哮喘的癥狀,休克或腎衰等,在使用利福平治療極個別的病例中也可能出現這些不良反應,當患者出現上述不良反應時則不應該再服用利福平。 (3)在其它過敏癥狀出現時也應停用,如:發熱或皮膚反應。為安全起見,在治療過程中不應繼續使用或恢復使用利福平。 (4)在使用本品治療有視力方面缺陷的患者時,應多加注意。建議在開始使用和使用過程中(尤其是使用較高劑量時)應該定期做眼部檢查,包括分辨力,顏色辨別和視野的檢查。應該記錄每位患者在治療期間所作的視力檢查,在臨床治療期間若出現視力疾病應建議患者停止繼續使用。 2、注意事項: (1)本品用藥注意事項和利福平,異煙肼,乙胺丁醇和吡嗪酰胺各藥品使用中的注意事項相同。 (2)建議患者應不間斷治療。 (3)損害肝功能,營養不良,酗酒。 (4)利福平,異煙肼,乙胺丁醇,吡嗪酰胺主要在肝臟代謝,故在服用過程中通常會發生轉氨酶升高,高于正常范圍的上限(ULN)。在剛開始治療的前幾周可能會出現肝功能紊亂,但無需中斷治療,在治療的第三個月會自然恢復到正常范圍。 (5)使用利福平時,雖然常出現輕度轉氨酶升高,但黃疸或肝炎卻極少見。在同時服用異煙肼和利福平的患者中,堿性磷酸酶升高主要是利福平引起,而轉氨酶升高則可能由異煙肼,利福平,吡嗪酰胺分別引起的,或者是三者聯合作用而引起的。 (6)肝功能損害的患者在治療時應當慎用,并嚴格進行藥物監護。在這些患者中應當進行仔細的肝功能監測,尤其是出現血清谷丙轉氨酶(SGPT/ALAT)和血清谷草轉氨酶(SGOT/ASAT)時,治療前和治療中每一周或每兩周進行肝功能監測。如果出現肝細胞損害的癥狀應立即停藥。 (7)膽紅素和/或轉氨酶中度升高不必停止治療;但在對肝功能反復測試之后,應當對膽紅素和/或轉氨酶的變化趨勢并與患者的臨床身體狀況聯系起來做出判斷。 (8)當患者出現黃疸或轉氨酶超過其正常范圍上限(ULN)的3倍時,建議停止使用異煙肼。為了便于這種臨床情況的治療,應更換復合型藥物的本品,而使用單一成份的利福平,異煙肼,吡嗪酰胺或乙胺丁醇。 (9)如果肝功能未能恢復正常或轉氨酶超過正常范圍上限的5倍,應當停用利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。為了有利于治療,應將固定劑量復合制劑的本品更換為單一成份藥物制劑。 (10)在使用異煙肼時,對有慢性肝疾病的患者應進行嚴密的監測。異煙肼可以導致嚴重的、甚至是致命的肝炎,這一情況可能在使用其治療后的數月內發生。雖然由于使用異煙肼所導致的肝細胞毒性反應在20歲左右的患者中罕見,但其發生頻率隨著年齡的增長而增加,在50歲以上的患者中發生幾率達到3%。嚴密的肝功能監測會使肝細胞毒性反應的發病率降低。 (11)應該監測患者和肝炎發生有關的前兆癥狀,如:疲勞、虛弱、不適、厭食、惡心、嘔吐。一旦這些癥狀出現,或發現肝損害,應立即停止藥物治療。若繼續應用本品治療則可能加重肝損害程度。 (12)慢性肝疾病患者同慢性酒精中毒和營養不良的患者一樣,在使用本品治療結核時應盡可能的減少本品對肝臟的損害。如果抗結核治療是必需的,那么利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇的劑量應該調整,而本品不適用于此類患者。 (13)由于服用高劑量的異煙肼能使營養不良或老年患者維生素B6生成不足,故補充維生素B6可能是必要的。 3、損害腎功能:嚴重腎功能不全的患者,異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇消除緩慢,使體內藥物濃度升高,不良反應增加,中度腎功能損害的患者(肌酸酐清除率30-60ml/min)應慎用本品。 4、痛風:有痛風病史的患者在應用吡嗪酰胺、乙胺丁醇時應慎用。服用期間定期檢查血尿酸。當患者有痛風性關節炎時應停藥。 5、血液病:當延長治療時程,以及治療有肝功能紊亂的患者時,應該做全血細胞檢查。一旦出現紫癜或血小板減少時應立即停用利福平。吡嗪酰胺可能會影響凝血時間或血管完整性,應告知有咳血癥狀的患者。 6、糖尿病:已有報道,糖尿病患者服用異煙肼,將增加控制糖尿病病情的難度。 7、癲癇:由于異煙肼和乙胺丁醇有神經毒性作用,故在治療有驚厥病史患者時,應嚴密觀察。 8、神經病:有外周或視神經炎的患者應慎用。當患者有酗酒史時,應定期做神經系統方面的檢查。補充維生素B6能延緩或降低異煙肼對患者神經系統的損害,尤其是年老和營養不良的患者。維生素B6的劑量應在執業醫生的指導下用藥。 9、避孕:在應用利福平治療的過程中,應采用另外的非激素法避孕。 10、酒精:在應用本品治療期間,患者應戒酒。 11、實驗室檢查:在治療前和治療過程中應定期做全血細胞計數檢查、肝功能檢查(SGPT/ALAT,SGOT/ASAT)、腎功能檢查和尿酸監測等。在應用乙胺丁醇治療時,建議做視力檢查。 12、合并用藥:利福平是細胞色素P450系統的有效誘導劑,可促進合并用藥的藥物代謝,使血藥濃度降低,藥效減弱。如果有能力監測藥物在肝臟代謝并進行劑量調整,該藥仍可以與利福平合用。 13、本品不適合與下列藥物合用:奈韋拉平、辛伐他汀、口服避孕藥和利托那韋(當低劑量用藥時,血藥濃度會明顯降低)。 14、本品會輕度影響服藥者的駕駛能力和使用機器的能力。乙胺丁醇引起的精神錯亂、定向力障礙、幻覺、眩暈、不適和視覺障礙等不良反應可能影響服藥者駕駛和使用機器的能力。 15、孕婦及哺乳期婦女用藥:禁用于妊娠前3個月的孕婦。如果藥品可能對患者有益,應考慮該治療方案。只有當對母親的潛在益處大于對胎兒的潛在風險時,才能使用本品。 (1)利福平:在公布的有限的關于妊娠期使用的臨床數據表明,不會增加胎兒致畸的可能性。利福平能透過胎盤。在妊娠期的最后幾周使用利福平能導致母體和新生兒的產后出血。動物研究表明劑量≥150mg/kg時,會出現生殖毒性。 (2)異煙肼:據有限數據顯示,本品未出現預期的先天性致畸。能透過胎盤,對幼兒產生神經毒性作用,動物研究表明有生殖毒性。 (3)吡嗪酰胺:未見關于吡嗪酰胺的動物生殖毒性研究,妊娠婦女服用吡嗪酰胺是否對胎兒有損害,尚未證實。 (4)乙胺丁醇:能透過胎盤,并可能導致胎兒的血藥濃度為母體的30%。有限的臨床數據表明不會增加人體內胎兒致畸的可能性,動物研究表明有潛在致畸危險。推薦在妊娠期的最后一個月,母體及分娩后新生兒口服維生素K,因利福平可導致母體及新生兒出血。由于異煙肼對幼兒可能產生神經毒性作用,妊娠期間需要補充維生素B6。 (5)利福平,異煙肼,吡嗪酰胺和乙胺丁醇能進入乳汁,但尚未觀察到對哺乳嬰兒的不良反應。但鑒于異煙肼和乙胺丁醇在理論上會有神經毒性作用,服藥期間建議不要進行哺乳。 16、兒童用藥:本品不宜用于兒童。 17、老年用藥:老年人往往伴有生理性腎功能減退,故應按腎功能調整用量。或遵醫囑。 18、藥物過量: (1)利福平:中毒:嬰幼兒(1-4歲)口服100mg/kg利福平出現典型性的皮膚癥狀;成年人服用15g重度中毒,服用12g中度中毒,服用60g可產生極其嚴重的中毒。 癥狀:胃腸道不適、嘔吐、盜汗、呼吸困難、癲癇、腎衰、肝功不全、意識錯亂、全身瘙癢、皮膚和尿液呈橘紅色、面部水腫、肺腫脹。 處理:洗胃,洗胃后給予活性炭,以吸收胃腸道內殘余的利福平;對癥治療;腎衰時需要透析。 (2)異煙肼::中毒:酒精可誘發毒性反應。嬰幼兒的致死劑量是80-150mg/kg;15歲少年服用5g致命性中毒;8歲兒童服用900mg中度中毒;3歲兒童服用2-3g嚴重中毒;15歲少年服用3g,成年人服用5-7.5g可產生極其嚴重的中毒。 癥狀:典型癥狀是癲癇和代謝性酸中毒、尿酮、高血糖;眼眶肌陣攣、頭暈、耳鳴、震顫、反射亢進、意識錯亂、幻覺;呼吸抑制、窒息;心動過速、心率失常、高血壓;惡心嘔吐、發熱、橫紋肌溶解、彌散性血管內凝血、高血糖、高血鉀、肝臟受損。異煙肼的劑量超過10mg/kg可影響外周神經系統,損害病人的駕駛或操作機械的能力。 處理:無癲癇發作史的患者洗胃,洗胃后給予活性炭吸附殘余的異煙肼。收集到的血樣應立即做血氣,離子,血尿素氮,血糖的含量測定。出現癲癇發作和代謝性酸中毒時,每克的異煙肼給予維生素B61克;癲癇發作和異煙肼給藥劑量不確定時,用5克的維生素B6靜脈注射;無癲癇癥狀,預防給予維生素B62-3克,靜脈注射。為減輕血管刺激,維生素B6用前稀釋,并且藥物用輸液泵或注射泵在30min內注入體內,必要時重復給予維生素B6。安定可增強維生素B6的作用,可單獨使用高劑量的安定治療癲癇發作。嚴重病例有呼吸抑制,及時搶救;糾正代謝性酸中毒和離子紊亂;利尿,嚴重中毒時進行血液透析;對癥治療。 (3)吡嗪酰胺:肝功能異常、高尿酸血癥。 (4)乙胺丁醇:食欲不振、胃腸道紊亂、發熱、頭痛、頭暈、意識錯亂、幻覺。

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