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胸腔積液檢查

基本信息

  • 專科分類： 呼吸
  • 檢查分類： 胸腹水檢查
  • 適用性別： 男女均適用
  • 是否空腹： 　非空腹
  • 手術(shù)參考價(jià)： 200元
  • 科　室： 呼吸

胸腔積液檢查檢查簡(jiǎn)介

人體的漿膜腔有胸膜腔、心包腔、關(guān)節(jié)腔、陰囊鞘膜腔等。在正常情況下，腔內(nèi)有少量液體，起潤(rùn)滑作用。但在病理情況下，腔內(nèi)可有大量積液，稱為漿膜腔積液，如胸腔積液、腹水、心包積液、陰囊鞘膜腔積液等。由于積液的病因不同，可分為漏出液和滲出液兩種，其各種成分和性質(zhì)明顯不同，檢查各種積液的量、外觀、酸堿度、相對(duì)密度、蛋白、葡萄糖及顯微鏡檢查等，意義在于區(qū)別積液的性質(zhì)，找出病因，進(jìn)行診療。胸腔積液檢查適用于胸腔積液、積膿、積血有壓迫癥狀或中毒癥狀者，也常用于診斷性胸腔穿刺檢查，也用于結(jié)核性、癌性和化膿性胸腔積液局部注射化療藥物。

胸腔積液檢查檢查過(guò)程

常規(guī)檢查

（1）外觀：漏出液常呈透明清亮，多為淡黃色，靜置不凝固，比重1.018。結(jié)核性胸腔積液多呈草黃色或深黃色，少數(shù)為淡紅色；血性胸腔積液可因出血程度不同呈淡紅血性、洗肉水樣、肉眼全血（靜脈血）樣；膿性積液呈黃膿性，厭氧菌感染有惡臭味；阿米巴肝膿腫破潰人胸腔引起的胸腔積液呈巧克力色；乳白色胸液為乳糜胸液；曲菌感染的胸腔積液可為黑色胸液。

（2）細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類：正常胸液中有少量間皮細(xì)胞或淋巴細(xì)胞，胸膜炎癥時(shí)，胸液中可見(jiàn)各種細(xì)胞及增生與退化的間皮細(xì)胞。漏出液有核細(xì)胞數(shù)較少，常少于100×106／L，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主。滲出液的細(xì)胞數(shù)較多，有核細(xì)胞常多于500×106／L，以白細(xì)胞為主。肺炎并胸腔積液、膿胸時(shí)細(xì)胞數(shù)可達(dá)10×109／L以上。胸腔積液中紅細(xì)胞超過(guò)5×109／L時(shí)，胸腔積液可呈淡紅色，紅細(xì)胞l0×1010／L以上時(shí)，呈肉眼血性胸腔積液，主要見(jiàn)于外傷、腫瘤、肺栓塞，但尚需與胸膜穿刺損傷所致的血性胸腔積液相鑒別。

胸膜腔積液的實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查

（一）胸部X線檢查較少量胸腔積液時(shí)胸部X線檢查不易發(fā)現(xiàn)。當(dāng)胸腔積液量達(dá)0.3～0.5L時(shí)，胸部X線檢查顯示肋膈角變鈍，有時(shí)難以與胸膜增厚鑒別，常需要在X線透視下緩慢側(cè)傾斜變換體位加以區(qū)別。隨著胸腔積液增多，肋膈角消失，顯示一凹面向上，外側(cè)高內(nèi)側(cè)低的弧形積液影，平臥位時(shí)，積液散開(kāi)，使整個(gè)肺野透亮度降低。大量胸腔積液時(shí)，整個(gè)患側(cè)胸部呈致密影，縱隔和氣管被推向健側(cè)。局限包裹性積液可發(fā)生于胸腔任何部位，常見(jiàn)有葉間積液，呈梭形，不隨體位改變而變動(dòng)，邊緣光滑飽滿；肺底積液時(shí)顯示一側(cè)膈肌明顯升高或胃底氣泡影與肺下緣影之間明顯加寬。液氣胸時(shí)積液有液平面。在胸部X線片與胸腔積液量判斷：胸腔積液在第4前肋間以下稱為少量胸腔積液；第4前肋與第2前肋之間屬于中等量胸腔積液；積液位于第2前肋以上為大量胸腔積液。

胸部CT對(duì)胸腔積液診斷有其特殊優(yōu)點(diǎn)，適用于：①胸部X線片難以顯示的少量胸腔積液；②通過(guò)病灶密度觀察可將局限包裹性積液與肺實(shí)質(zhì)病變加以鑒別；③顯示胸腔積液同時(shí)可了解肺組織受壓和肺實(shí)質(zhì)是否存在病變；④可顯示縱隔、氣管與淋巴結(jié)情況。

（二）超聲檢查胸腔積液可采用“A”型或“B”型超聲儀檢查，目前多采用B型超聲診斷儀。積液在B超圖像中呈暗區(qū)或無(wú)回聲區(qū)，較易區(qū)分，但在積液甚少時(shí)，B超圖像不能很好顯示，使識(shí)別較難，不及胸部CT敏感。B超檢查對(duì)確定有無(wú)胸腔積液以及積液量、部位、胸腔穿刺的定位均有重要價(jià)值。B超引導(dǎo)下胸腔穿刺可用于局限性胸腔積液或粘連分隔胸腔積液。

（三）胸腔穿刺術(shù)和胸液檢查胸腔穿刺術(shù)既可用于診斷，又可作為一種治療手段，抽出胸腔液體以緩解胸腔積液引起的呼吸困難和加快胸液的吸收等。胸腔穿刺抽出液作下列檢查對(duì)明確積液性質(zhì)及病因診斷均至關(guān)重要。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問(wèn)外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過(guò)敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過(guò)激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問(wèn)如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問(wèn)脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過(guò)涂抹遮蓋霜的方法來(lái)掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒(méi)有任何異常，一般不需要過(guò)于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問(wèn)下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

問(wèn)性愛(ài)時(shí)有血是什么意思
答

性愛(ài)時(shí)有血通常是指在進(jìn)行性生活的時(shí)候，陰道有出血的意思。性愛(ài)時(shí)有血可能是行為不當(dāng)，動(dòng)作過(guò)于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過(guò)于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

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