三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
靜脈注射99mTcO4-74~185MBq(2~5mCi)20min(或口服后1~2h)后進(jìn)行采集,采用針孔型準(zhǔn)直器或通用平行孔準(zhǔn)直器。常規(guī)采用前位平面采集,必要時(shí)增加斜位。
異位甲狀腺顯像則在空腹口服131I1.85~3.7MBq(50~100μCi)后24h分別在擬檢查的部位和正常甲狀腺部位顯像,采用高能通用型準(zhǔn)直器,其余條件同99mTcO4-甲狀腺顯像。
甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶顯像在空腹口服131I74~148MBq(2~4mCi)24~48h后進(jìn)行前位和后位全身顯像,采用高能通用型準(zhǔn)直器,采集程序同全身骨顯像。
斷層顯像靜脈注射99mTcO4-296~370MBq(8~10mCi)后20min應(yīng)用SPECT行斷層顯像,采用低能高分辨平行孔準(zhǔn)直器,采集矩陣64×64或128×128,探頭旋轉(zhuǎn)360°共采集64幀;對(duì)于吸锝功能良好者,每幀采集15~20s,或采用定數(shù)采集,每幀采集80~120K計(jì)數(shù)。采集結(jié)束后進(jìn)行斷層重建,獲得橫斷面、矢狀面和冠狀面影像。此外,也可采用高分辨率針孔準(zhǔn)直器行甲狀腺斷層顯像,病人取仰臥位,肩部墊高,病人頸部盡量伸展,探頭自甲狀腺右側(cè)到左側(cè)旋轉(zhuǎn)180°,采集30幀(每6°1幀),每幀20~30s,矩陣128×128,應(yīng)用針孔準(zhǔn)直器采集時(shí),不宜用輪廓跟蹤系統(tǒng)采集,以盡量保持準(zhǔn)直器與甲狀腺距離相等,否則將影響檢查結(jié)果,其斷層重建方法與平行孔相同,但影像分辨率高于平行孔準(zhǔn)直器,該法適合于結(jié)節(jié)性甲狀腺疾病,尤其是探測(cè)較小結(jié)節(jié)。
結(jié)果判斷
1.正常影像正常甲狀腺形態(tài)呈蝴蝶形,分左右兩葉,居氣管兩側(cè),兩葉的下1/3處由峽部相連,有時(shí)峽部缺如。每葉長(zhǎng)約4.5cm,寬約2.5cm,前位面積約為20cm2,重量約20~25g。兩葉甲狀腺放射性分布均勻,邊緣基本整齊光滑。正常甲狀腺兩葉發(fā)育可不一致,可形成多種形態(tài)變異,少數(shù)患者可見甲狀腺錐體葉變異。
2.異常影像主要有甲狀腺腫大、位置異常、甲狀腺放射性分布不均勻,形態(tài)失常或甲狀腺不顯影等。
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