三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國營
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(1)臨床上使用的大多數(shù)血細(xì)胞分析儀,既可以用靜脈血抗凝,也可以用末梢血(手工稀釋),靜脈血抗凝劑以ED-TA-2K為最佳,其次為EDTA-2Na,但不能用肝素。
(2)阻抗型血細(xì)胞分析儀易受空氣中塵埃干擾,如果將標(biāo)本稀釋后敞放室內(nèi),30minPLT即有明顯升高,而MPV下降(塵粒的體積為5~8fl,比血小板小)。因此在整個(gè)采樣測試過程中要保持環(huán)境無塵,每個(gè)樣本杯必須加防塵蓋子。
(3)樣本稀釋后放置時(shí)間過長,會(huì)影響細(xì)胞計(jì)數(shù)的結(jié)果,血液應(yīng)按常規(guī)法稀釋后加防塵蓋放置室溫內(nèi)。30min后RBC讀數(shù)會(huì)下降5%左右,2h后RBC可下降12%左右,這是由于高稀釋度自溶血現(xiàn)象造成的。因此,一般要求標(biāo)本稀釋后必須在1h內(nèi)測試完畢。
(4)試劑的類型、質(zhì)量對測試結(jié)果也有影響。①不同種類的細(xì)胞儀對稀釋液的pH、離子強(qiáng)度、滲透壓,電導(dǎo)率等都有嚴(yán)格要求,如果pH過高或過低都會(huì)使細(xì)胞穩(wěn)定性下降,自溶現(xiàn)象增加,使細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果偏差。電導(dǎo)率過高或過低也直接改變儀器的基礎(chǔ)電流,從而影響細(xì)胞脈沖信號(hào),使細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類出現(xiàn)偏差。滲透壓升高,則會(huì)使MCV、HCT下降和MCHC上升;滲透壓下降又會(huì)使MCV、HCT、MPV、PDW上升和MCHC下降。
②不同種類的溶血?jiǎng)t細(xì)胞破壞能力也不同,對Hb轉(zhuǎn)化速度及穩(wěn)定性也各有差異,如果將各種型號(hào)細(xì)胞儀的試劑互相混用,則分析結(jié)果的準(zhǔn)確性和精密度都會(huì)受到影響。因此,血液分析儀試劑選擇應(yīng)直接與儀器相配套,或嚴(yán)格按照
儀器廠方提供的配方自己配制。
1、服用過避孕藥、甲狀腺激素、甾體激素等藥物的患者,因?yàn)榭赡軙?huì)影響到檢查結(jié)果,禁止近期有以上藥物服藥史的患者檢查。
2、特殊疾病:患有造血功能減低疾病的患者,比如白血病,各種貧血,骨髓增生異常綜合癥等,除非該檢查必不可少,盡量少抽血。
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