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四肢的骨和關(guān)節(jié)平片-臨床意義-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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四肢的骨和關(guān)節(jié)平片

四肢的骨和關(guān)節(jié)平片臨床意義

異常結(jié)果:

一、長骨

股骨、脛腓骨、肱骨及尺橈骨都是長骨。以脛骨為例,成人期長骨由骨干和骨端所組成。而兒童期長骨的骨端又可分為骨骺板和干骺端等部分。骨端以骨松質(zhì)為主。骨干由骨皮質(zhì)和骨髓腔構(gòu)成。其外面有骨膜和軟組織復(fù)蓋。在分析長骨的X線表現(xiàn)時(shí),可以按照軟組織、骨膜、骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)及骨髓腔等橫向順序和骨骺、骨骺板、干骺端及骨干等縱向順序進(jìn)行觀察。

(一)軟組織(Softtissue)

包括皮膚、皮下脂肪、肌肉及肌腱等。在優(yōu)質(zhì)的X線片上,正常時(shí)因有脂肪組織襯托而顯示層次分明,界限清楚。

(二)骨膜(Periosteum)

分為外骨膜和內(nèi)骨膜(骨髓膜)。除關(guān)節(jié)端外,骨的表面均有外骨膜復(fù)蓋。內(nèi)骨膜襯墊在骨髓腔里面。骨膜由纖維層和細(xì)胞層組成。正常骨膜與骨周圍軟組織密度相同,在X線片上不顯影。

(三)骨皮質(zhì)(Cortex)

由密質(zhì)骨組成。密度最大,除肌肉或肌腱附著處可稍粗糙外,表面光滑,里面較毛糙,中部最厚,越向兩端則越薄。有時(shí)在骨皮內(nèi)可見一條光滑整齊的斜形透光線影,為骨的營養(yǎng)血管溝,不可誤認(rèn)為骨折線。

(四)骨松質(zhì)(Cancellousbone)

由粗細(xì)不等的骨小梁及骨髓間隙構(gòu)成。主要分布于長骨的骨端、椎體、扁骨及不規(guī)則形骨的內(nèi)部。政黨時(shí)為清楚的細(xì)條狀骨紋理,交織排列如海綿狀。

五)骨髓腔(Medullarycavity)

位于骨干的中央,內(nèi)脂肪和造血組織。因周圍有骨皮質(zhì)重迭,常顯示界限不太清楚,密度較低的透光影。

(六)骨骺(Epiphysis)

位于長骨的兩端。在胎兒及嬰幼兒多為軟骨,隨著年齡增長而逐漸骨化,出現(xiàn)繼發(fā)性骨化中心或骨核。骨核初期為一個(gè)或多個(gè)點(diǎn)狀致密影,逐漸增大,邊緣可稍不規(guī)則,最后與干骺端融合。

骨齡(Bonrage)是指骨骺的骨核及不規(guī)則形骨化中心出現(xiàn)及骨骺與干骺端融合的年齡。根據(jù)骨齡可以推測骨骼的生長發(fā)育情況,有助于診斷。對診斷一些內(nèi)分泌疾患等有一定價(jià)值。但它有一個(gè)正常標(biāo)準(zhǔn)范圍,且因種族,地區(qū)及性別不同而有差異,應(yīng)用時(shí)要注意這些因素的影響。

(七)骨骺板(Epiphysealplate)

是骨骺與干骺端之間的軟骨(解剖學(xué)上稱為骺盤或軟骨盤)。在幼兒長骨X線片上表現(xiàn)為較寬的橫行透光帶,隨著年齡增長而逐漸變窄,形成一條透光線,X線學(xué)上稱它為骺線,應(yīng)注意與骨折線相鑒別。最后,骨骺與干骺端進(jìn)行骨性聯(lián)接形成骨端,長骨停止生長,骨骺線隨之消失,有時(shí)殘留一條致密線痕跡。

(八)干骺端(Metaphysis)

是骨干兩端較寬大的部分。此處骨骼生長最活躍,是由骨松質(zhì)構(gòu)成的,含有豐富的彎曲的微血管袢,血流緩慢,是某些骨病的好發(fā)部位。

(九)骨干(Diaphysis)

是長骨的體部,呈長管狀,中間稍窄,向兩端逐漸增寬。

(十)子骨與副骨(Sesamoidboneandaccesorybone)

是四肢骨骼常見的解剖變異。子骨是附著于骨骼附近肌腱中的骨塊,多見于掌、指骨及、趾骨附近。副骨是某一骨的多個(gè)骨化中心在發(fā)育過程中未融合的結(jié)果。它們的特點(diǎn)是有一定解剖部位、常顯雙側(cè)對稱、輪廓圓滑,應(yīng)注意與骨碎及骨骺分離鑒別。

需要檢查的人群:骨折,四肢骨頭異常疼痛的人群。

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