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內生殖器檢查

內生殖器檢查臨床意義

異常結果：

1、睪丸活檢

(1)生精上皮脫落型：精曲小管擴張，大部分或全部管腔充滿脫落的生精細胞，管腔消失，常伴不同程度界膜及小血管改變。

(2)生精阻滯或成熟障礙型：生精過程常阻滯于精母細胞或精子細胞階段，常伴生精細胞、界膜和血管改變，這是一種生精過程的分化異常。

(3)生精功能低下型：各級生精細胞和精子均一地減少，支持細胞出現大量空泡，管腔擴張，可見早期脫落的未成熟生精細胞、界膜、血管多無明顯改變。

(4)透明變性型：精曲小管廣泛透明變性、萎縮、管腔狹窄，嚴重時成“幻影小管”常伴廣泛纖維化和血管透明性變。這是自身免疫反應的表現，可能是非特異性炎癥、病毒性腮腺炎合并睪丸炎、藥物作用所致，也可能是原因不明或是其他病理損害的結果。

(5)唯支持細胞綜合征：精曲小管中生精細胞缺如或消失，僅有支持細胞，精曲小管管徑較小，界膜及間質病變嚴重，可分為：①原發性(先天性)：是胚胎期卵黃囊內生殖細胞未發育或未降到生殖嵴所致，睪丸大小和性征異常。②后天性(繼發性)：是各種睪丸病變的后期結果。

(6)混合型：組織改變有兩種以上，常主次難分，表現為生精細胞上皮脫落、成熟障礙、透明變性等。此外，還有睪丸發育不全或發育受阻病變，如克氏綜合征未成熟型睪丸等，常表現為小睪丸，第二性征發育不良，睪丸病變呈一致性，可有染色體異常，易于診斷。

(7)睪丸活檢組織學分型與預后的關系：生精上皮脫落，預后最好，生精功能低下尚有治療基礎，透明性變、唯支持細胞綜合征、生精障礙、克氏征等則無治療基礎，預后不良。

2、睪丸自我檢查：如睪丸有異常的豌豆或鴿蛋大小、沒有疼痛的腫塊提示可能患上睪丸癌。

3、前列腺癌在包膜內生長時，CT難于確診，只有當侵破包膜向周圍脂肪組織中浸潤時才可能診斷。表現為前列腺輪廓不整，密度不均。直腸前壁及膀胱壁可被浸潤，精囊角消失。CT還可發現淋巴結轉移和盆骨轉移。CT對前列腺癌的分期有幫助。

內生殖器檢查的項目眾多，在此僅列出其中幾項，詳細可瀏覽內生殖器檢查的各項檢查。

需要檢查的人群：中老年男性，常有排尿困難，有時感到小便不能排空，由于膀胱不能排空出現尿頻，特別是夜尿次數增加、排尿費力、尿量明顯減少、尿流不暢等癥狀的患者以及無精子癥、睪丸癌、鞘膜積液或斜疝的患者。

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