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內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影（ERCP）

基本信息

  • 專科分類： 消化
  • 檢查分類： 內(nèi)窺鏡
  • 適用性別： 男女均適用
  • 是否空腹： 　空腹
  • 手術(shù)參考價(jià)： 270元
  • 科　室： 消化

內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影（ERCP）檢查簡介

將內(nèi)窺鏡插至十二指腸降段，找到十二指腸乳頭，由活檢孔道插一塑料造影管進(jìn)入乳頭開口部。

內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影（ERCP）檢查過程

1)患者左側(cè)臥位，將內(nèi)窺鏡插入食道，并緩慢經(jīng)胃送入十二指腸降段，旋轉(zhuǎn)鏡身90～120度，尋找乳頭。乳頭一般位于約80cm深度，大多位于十二指腸降段中部后左側(cè)壁上，呈淡紅色橢圓形隆起，突入腸腔。如膽管和胰管共同開口于一個乳頭上，膽管開口常高于胰管開口。如兩管分別開口于各自的乳頭上，一般膽管乳頭亦高于胰管乳頭。

(2)自乳頭開口插入尼龍導(dǎo)管，自下向上插入膽管易顯影;正面垂直插入易使胰管顯影。導(dǎo)管深度不宜超過10mm，過深往往僅一個管道顯影，過淺則易于脫出。

(3)導(dǎo)管插入后抵抗感消失。在導(dǎo)管尾端連接20ml注射器，在透視下緩慢注入經(jīng)加溫的造影劑。要注意控制注射速度、壓力和劑量，速度以每分鐘1ml為宜，膽管造影可稍快。通常先做胰管造影，后做膽管造影，兩者可同時(shí)顯影，或僅見其中之一管。

(4)膽管充盈后取頭低足高位，使上段膽管及左右肝管充盈。觀察膽總管下段可取仰臥位或立位。充盈胰管可先取左側(cè)臥位，然后改俯臥位及仰臥位。

(5)注入造影劑2ml可使全部胰管顯影，并須立即攝片。造影劑在胰管內(nèi)1～2分鐘即自行排出。若注射造影劑略感有阻力，可稍加壓注入0.5ml，使胰管分支顯影。造影劑不宜注入過多，以免腺房顯影，與胰管重疊而模糊不清，且易引起造影后胰腺炎。

(6)透視下認(rèn)為充盈滿意，即攝充盈像。待照片滿意后即抽出內(nèi)窺鏡，并再攝片，進(jìn)一步觀察與內(nèi)窺鏡重疊的部分。如懷疑梗阻，應(yīng)拍攝30和60min片，觀察造影劑的排空。如主胰管30min未排空，30～60min膽總管未排空，則提示可能有梗阻。

(7)并發(fā)癥：發(fā)生率約3%。常見的并發(fā)癥為胰管過分充盈所致，如膽管炎、出血性胰腺炎、乳頭及膽管損傷和敗血癥等。造影操作時(shí)動作須輕柔。造影結(jié)束后注入適量青霉素、鏈霉素后再拔管，可防止并發(fā)癥的發(fā)生。

(8)術(shù)后處理：術(shù)后4h～6h檢查血清淀粉酶，如超過200單位，并伴有腹痛及發(fā)熱者，應(yīng)按急性胰腺炎處理。若僅有淀粉酶升高，應(yīng)每天復(fù)查直至正常。半流質(zhì)飲食2天～3天。造影后給予抗生素三天，預(yù)防感染。

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推薦問答

問腳心疼是怎么回事，怎么治療
答

腳心疼可能由多種原因引起，包括足底筋膜炎、應(yīng)力性骨折、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)壓迫等。治療需針對具體原因進(jìn)行。對于足底筋膜炎，可采取物理治療、穿戴合適的鞋墊或鞋子、進(jìn)行足底肌肉拉伸和加強(qiáng)鍛煉。應(yīng)力性骨折則需限制活動，必要時(shí)使用拐杖減輕足部負(fù)擔(dān)。關(guān)節(jié)炎可能需要抗炎藥物和物理治療。神經(jīng)壓迫可能需要神經(jīng)減壓手術(shù)。建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行診斷和治療。

問除眼袋有哪些方法
答

眼袋的形成可能與遺傳、年齡、生活習(xí)慣等多種因素有關(guān)，去除眼袋的方法包括非手術(shù)和手術(shù)兩種。非手術(shù)方法主要有冷敷、熱敷、按摩眼部、改善生活習(xí)慣等，這些方法可以緩解眼袋癥狀，但效果有限。手術(shù)方法包括眼袋切除術(shù)、激光去眼袋等，通過手術(shù)可以更有效地去除眼袋，但需要評估個體情況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。患者應(yīng)根據(jù)自身情況和醫(yī)生建議選擇合適的方法，并注意術(shù)后護(hù)理，以獲得最佳效果。

問慢走心率110次/分鐘正常嗎
答

在靜息狀態(tài)下，成年人的正常心率范圍通常在60至100次/分鐘之間。心率受到多種因素的影響，包括年齡、健康狀況、活動水平以及環(huán)境條件等。心率110次/分鐘對于靜息狀態(tài)下的成年人來說，可能被認(rèn)為是偏高的。然而，心率的增加可能是由于多種原因，如運(yùn)動、情緒激動、焦慮、脫水或某些健康狀況。如果這種心率持續(xù)存在或伴隨其他癥狀，建議咨詢醫(yī)療專業(yè)人員進(jìn)行進(jìn)一步的評估和指導(dǎo)。

問醋酸潑尼松片是什么
答

醋酸潑尼松片是一種合成的糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于治療多種炎癥性疾病和免疫性疾病。它通過抑制炎癥反應(yīng)、減少免疫細(xì)胞活性和抗過敏作用，達(dá)到緩解癥狀和控制病情的目的。臨床上常用于治療風(fēng)濕性疾病、自身免疫性疾病、過敏性疾病、皮膚疾病、眼部疾病以及某些血液病等。由于其較強(qiáng)的抗炎和免疫抑制作用，醋酸潑尼松片在治療上述疾病中具有重要地位。

問胎壓不穩(wěn)定的4種原因有哪些
答

胎壓不穩(wěn)定可能由以下四種原因?qū)е拢菏紫龋喬ツp不均或胎面損傷可能導(dǎo)致胎壓異常；其次，輪胎充氣不足或過量充氣也會影響胎壓；第三，氣溫變化對胎壓有顯著影響，尤其是在極端溫度條件下；最后，車輛載重變化也可能導(dǎo)致胎壓不穩(wěn)定。為確保行車安全，建議定期檢查輪胎狀況，并根據(jù)制造商推薦值調(diào)整胎壓。

問屁股被打腫了怎么辦
答

當(dāng)臀部受到打擊導(dǎo)致腫脹時(shí)，首先應(yīng)保持冷靜，避免進(jìn)一步的外力刺激。建議立即采取冷敷措施，使用冰袋或冷毛巾敷于腫脹部位，每次約15至20分鐘，間隔1至2小時(shí)重復(fù)一次，以減輕炎癥和腫脹。同時(shí)，應(yīng)避免長時(shí)間站立或坐著，以減少對腫脹部位的壓力。在日常生活中，可以適度進(jìn)行輕柔的按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。若腫脹持續(xù)不消或伴有嚴(yán)重疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。

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