自主神經功能檢查

自主神經功能檢查臨床意義

異常結果：

一、眼心反射超過12次/分提示副交感(迷走)神經功能增強，迷走神經麻痹則無反應。如壓迫后脈率非但不減慢反而加速，則提示交感神經功能亢進。

二、臥立試驗如由臥位到立位脈率增加超過10-12次/分為交感神經興奮性增強。

三、豎毛反射受交感神經節段性支配，即頸8～胸3支配面部和頸部，胸4～胸7支配上肢，胸8～胸9支配軀干，胸10～腰2支配下肢。根據反應的部位可協助交感神經功能障礙的定位診斷。

四、組胺試驗

(1)正常人本試驗陰性。

(2)嗜鉻細胞瘤，多呈陽性反應，陽性率可達50%-80%。注入組胺后先有短暫的血壓輕度下降，然后迅速上升，多于2min達到高峰，并出現臨床癥狀。此時如注射芐胺唑啉，血壓又迅速下降，對診斷更有幫助。注射組胺后尿兒茶酚胺含量較注射前明顯增加。

(3)部分嗜鉻細胞瘤患者本試驗可反復多次陰性，可能與使用降壓藥有關。

五、體位變換試驗

1.交感神經功能亢進：臥立反射心率增加>24次/min，或心率達100次/min-120次/min以上。

2.迷走神經功能亢進：立臥反射心率減少>12次/min。

3.直立性低血壓：臥立反射陽性。

(1)直立時收縮壓與舒張壓均下降，心率變化較輕，提示由中樞調節功能異常所致。

(2)直立時收縮壓下降，舒張壓上升，提示末梢血管擴張，回心血量減少，心排血量下降所致。

4.心力衰竭，試驗結果同1。

需要檢查的人群：自主神經功能紊亂，體位性低血壓，不明原因的暈厥發作者。

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