三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
(一)充盈期膀胱內(nèi)壓測(cè)定,用液體或氣體(二氧化碳)注入膀胱,在膀胱充盈過(guò)程中測(cè)定膀胱內(nèi)壓,并繪出膀胱內(nèi)壓曲線,以了解其與容量的關(guān)系。
(二)排尿期膀胱內(nèi)壓測(cè)定,常用方法是經(jīng)尿道或恥骨上膀胱穿刺,插入一細(xì)導(dǎo)管至膀胱,注入無(wú)菌生理鹽水充盈膀胱,在病人自行排出液體時(shí),測(cè)定膀胱內(nèi)壓,其代表膀胱逼尿肌內(nèi)壓和腹腔內(nèi)壓(由直腸內(nèi)壓代表)的總和。
(三)膀胱去神經(jīng)超敏試驗(yàn),是一種確定由神經(jīng)病變引起膀胱排尿功能障礙的特異性測(cè)定方法。在膀胱逼尿肌先去神經(jīng)控制后(脊髓反射的運(yùn)動(dòng)支和/或感覺(jué)支受損害),由于對(duì)神經(jīng)介質(zhì)(乙酰膽堿)感受面擴(kuò)大而使逼尿肌出現(xiàn)超敏現(xiàn)象,膀胱內(nèi)壓升高。
(四)膀胱殘余尿量測(cè)定,排尿后立即導(dǎo)尿或B型超聲檢查測(cè)定膀胱內(nèi)殘余尿量。
(五)冰水試驗(yàn),用F一16號(hào)導(dǎo)管排空膀胱,將4℃冰水60毫升快速注入膀胱。逼尿肌反射亢進(jìn)時(shí),數(shù)秒鐘內(nèi)冰水連同導(dǎo)尿管自尿道噴射出來(lái);如逼尿肌無(wú)反射時(shí),則冰水從導(dǎo)尿管中緩慢流出。
(六)肛門括約肌張力檢查,用手指插入肛門了解括約肌張力。如括約肌松弛,提示下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變,表示脊髓中樞活動(dòng)減弱或消失;若括約肌張力過(guò)高,則示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變所致脊髓中樞活動(dòng)亢進(jìn)。
(七)肛門反射測(cè)試,用針輕輕刺激肛門口皮膚粘膜交界處,如肛門括約肌松弛,表示有下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變。
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