三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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異常結(jié)果:1.頸部血管雜音。頸部大血管區(qū)內(nèi)若聽到血管雜音應(yīng)考慮頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈狹窄。雜音一般在收縮期明顯多為大動(dòng)脈炎或動(dòng)脈粥樣硬化。
2.腹部血管雜音。正常年輕人也可在腹主動(dòng)脈處聽到一收縮期雜音,因此需結(jié)合其他檢查予以綜合判斷。高血壓病人在中上腹兩脅部聽到收縮期雜音應(yīng)想到腎動(dòng)脈狹窄的可能。
3.射槍音。在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí),將聽診器胸件放在股動(dòng)脈,肱動(dòng)脈處可聽到與心臟收縮期一致的像手槍射擊的聲音稱射槍音。是由于脈壓差增大,脈搏沖擊動(dòng)脈壁所致,其他引起脈壓差增大的疾病如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、甲亢等也可聞及該音。
4.鎖骨上動(dòng)脈雜音(supraclaviculararterialmurmur)又稱“頸部動(dòng)脈雜音”。鎖骨上動(dòng)脈雜音為一生理性雜音。見于高心排出量狀態(tài),尤以貧血及焦慮時(shí)多見。
5.左上腹血管雜音(leftupperabdomenvesselmurmur),是由于胰體、尾癌壓迫腹腔動(dòng)脈的分支,尤其是壓迫脾動(dòng)脈所致。被認(rèn)為是胰體、尾癌早期重要的特征性表現(xiàn)。臨床上少見的脾動(dòng)脈瘤,左上腹也可產(chǎn)生收縮期雜音,常需借助于血管造影加以鑒別。
6.肝區(qū)動(dòng)脈雜音(liverareaarterialmurmur),肝區(qū)動(dòng)脈雜音系肝癌壓迫肝動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈時(shí)所產(chǎn)生,也可來自癌體本身的血管或肝動(dòng)脈本身的疾患。故認(rèn)為對(duì)原發(fā)性肝癌有一定的診斷價(jià)值。此外,肝膿腫、多囊肝、繼發(fā)性肝癌等也可產(chǎn)生此雜音。
7.肋脊角血管雜音(costospinalanglevesselmurmur)指,此雜音對(duì)診斷腎動(dòng)脈狹窄有較重要的意義。腎動(dòng)脈狹窄的血管雜音尚可在腹部臍上方約7cm處或正中線向患側(cè)2.5~3.5cm處聞及,臨床意義與肋脊角血管雜音相同。
需要檢查的人群:常規(guī)體格檢查項(xiàng)目,血管異常者。
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