三級甲等綜合醫(yī)院國營
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要觀察五點(diǎn):
1.量正常關(guān)節(jié)腔內(nèi)存在0.1-2ml滑膜液很難抽出。靜置后不會凝固。輕度炎癥時(shí)色澤變黃,因漏出的紅細(xì)胞崩解,血紅蛋白游離出來所致。穿刺損傷的出血,可從注射器內(nèi)液體分段不均一性得到證實(shí),職離心后上清液為深黃色是關(guān)節(jié)陳舊性出血。在嚴(yán)重細(xì)菌感染時(shí),肉眼可見膿樣液體,但在感染的早期滑膜液外觀可以正常。乳糜樣滑膜液可見于結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、慢性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)為、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。
3.透明度正常滑膜液為透明清亮。混濁者可能與白細(xì)胞增加有關(guān)。還可能是大量結(jié)晶、脂肪小滴、纖維蛋白或塊狀的退化滑膜細(xì)胞形成的懸浮組織,可用清、微渾、渾濁等報(bào)告。
4.粘稠度正常滑膜液的粘稠度高。關(guān)節(jié)炎癥時(shí),由于滑膜液中透明搟酸聚合物被游離的溶解酶分解,又因炎癥滑膜液增多,致使透明質(zhì)酸聚合物濃度被稀釋,所以滑膜液粘稠性有不同程度降低,一般用拉絲試驗(yàn)檢查其粘稠度,此法簡便。患化膿性關(guān)節(jié)炎時(shí),則滑膜液拉不出絲來。
5.凝塊形成正常滑膜液不含纖維蛋白原和其它凝血因子因此不會凝固。當(dāng)炎癥時(shí),血漿中凝血因子滲出可形成凝塊,凝塊大小一般與炎癥程度成正比。
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