三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
要觀察五點(diǎn):
1.量正常關(guān)節(jié)腔內(nèi)存在0.1-2ml滑膜液很難抽出。靜置后不會(huì)凝固。輕度炎癥時(shí)色澤變黃,因漏出的紅細(xì)胞崩解,血紅蛋白游離出來所致。穿刺損傷的出血,可從注射器內(nèi)液體分段不均一性得到證實(shí),職離心后上清液為深黃色是關(guān)節(jié)陳舊性出血。在嚴(yán)重細(xì)菌感染時(shí),肉眼可見膿樣液體,但在感染的早期滑膜液外觀可以正常。乳糜樣滑膜液可見于結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、慢性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)為、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。
3.透明度正常滑膜液為透明清亮。混濁者可能與白細(xì)胞增加有關(guān)。還可能是大量結(jié)晶、脂肪小滴、纖維蛋白或塊狀的退化滑膜細(xì)胞形成的懸浮組織,可用清、微渾、渾濁等報(bào)告。
4.粘稠度正常滑膜液的粘稠度高。關(guān)節(jié)炎癥時(shí),由于滑膜液中透明搟酸聚合物被游離的溶解酶分解,又因炎癥滑膜液增多,致使透明質(zhì)酸聚合物濃度被稀釋,所以滑膜液粘稠性有不同程度降低,一般用拉絲試驗(yàn)檢查其粘稠度,此法簡(jiǎn)便。患化膿性關(guān)節(jié)炎時(shí),則滑膜液拉不出絲來。
5.凝塊形成正常滑膜液不含纖維蛋白原和其它凝血因子因此不會(huì)凝固。當(dāng)炎癥時(shí),血漿中凝血因子滲出可形成凝塊,凝塊大小一般與炎癥程度成正比。
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