三級甲等綜合醫(yī)院國營
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BAEP是耳機發(fā)放短聲刺激后10ms內(nèi)記錄到的6~7個陽性波。這些波存在多位點復合性起源可能性,但也可簡單地認為Ⅰ波是聽神經(jīng)動作電位,Ⅱ波起源于耳蝸神經(jīng)核,Ⅲ波來自腦橋上橄欖復合核與斜方體,Ⅳ波與Ⅴ波分別代表外側(cè)丘系和中腦下丘核,Ⅵ波與Ⅶ波是丘腦內(nèi)膝狀體和聽放射的動作電位波形。因此,Ⅰ、Ⅱ波實際代表聽覺傳入通路的周圍性波群,其后各波代表中樞段動作電位。波Ⅰ~波Ⅴ等前5個波最穩(wěn)定,其中波Ⅴ波幅最高,可作為辨認BAEP各波的標志。正常情況下,波Ⅱ與波Ⅰ,或波Ⅵ與波Ⅶ常融合形成復合波形。
Ⅰ波潛伏期代表聽覺通路的周圍性傳導時間,而波Ⅰ~波Ⅴ波間潛伏期(IPL)系腦干段聽覺中樞性傳導時間,也代表腦干功能的完整性。腦干聽覺傳導通路與腦干其他結構的發(fā)育基本一致,故BAEP檢測不僅可反映腦干聽覺功能的發(fā)育而且在一定程度上可反映出整個腦干功能的發(fā)育狀態(tài)〔有資料顯示缺血缺氧性腦病患兒BAEP異常率為64.3%,語言發(fā)育障礙兒童BAEP異常率為56.6%,高膽紅素血癥患兒BAEP異常率為52.6%,腦癱患兒BAEP異常率為52.4%。Ⅰ波潛伏期代表聽覺通路的周圍性傳導時間,而波Ⅰ~波Ⅴ波間潛伏期(IPL)系腦干段聽覺中樞性傳導時間,也代表腦干功能的完整性。腦干聽覺傳導通路與腦干其他結構的發(fā)育基本一致,故BAEP檢測不僅可反映腦干聽覺功能的發(fā)育而且在一定程度上可反映出整個腦干功能的發(fā)育狀態(tài)〔有資料顯示缺血缺氧性腦病患兒BAEP異常率為64.3%,語言發(fā)育障礙兒童BAEP異常率為56.6%,高膽紅素血癥患兒BAEP異常率為52.6%,腦癱患兒BAEP異常率為52.4%。
引導不出BAEP,可以考慮為聽神經(jīng)近耳蝸段的嚴重損傷;波I或波I、II之后各波消失,可考慮聽神經(jīng)顱內(nèi)段或腦干嚴重病損。BAEP各波絕對潛伏期(PL)均延長而且雙側(cè)對稱,如I-V潛伏期(IPL)不長,則可能為傳導性耳聾直至聽神經(jīng)近耳蝸段病損;倘若I-VIPL延長,則可能提示腦干聽通路受累。
引導不出波I,但其后各波尚存在而且PL延長,可用下述方法做出臨床判斷:第一,如果III-VIPL正常,則病損可能發(fā)生在腦干聽通路下段或神經(jīng);第二,測量波II之前的負波峰至波V峰或負峰之間的傳導時間,可幫助分辨蝸性病變和蝸后病變;第三,波I、III引不出來時可觀察波V的PL。校正后的波VPL如果仍超過正常值上限,則揭示蝸后病變。
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