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胸部CT檢查

胸部CT檢查臨床意義

1.胸壁：可以發現胸片上不能顯示的石棉肺伴胸膜增厚；胸腔積液時，若發現胸膜小結節或腫塊，有助于轉移瘤和間皮瘤的診斷；根據胸膜腫塊的CT值可鑒別包裹性積液、局限性間皮瘤及胸膜外脂肪瘤；借助CT增強可以診斷胸壁血管瘤；能很好地顯示肋骨骨折及肋骨的破壞。

2.肺臟：對周圍型肺癌的早期診斷有價值；發現主支氣管、肺葉支氣管及肺段支氣管狹窄或截斷時，對診斷中央型肺癌有幫助；高分辨率CT(HRCT)可能顯示胸片不能顯示的彌漫性間質性病變，有助于早期診斷和鑒別診斷；還可發現胸片上不能顯示的肺大泡、支氣管擴張、較小的肺結核空洞等。

3.縱隔：可以發現胸片上不能發現的增大的淋巴結，根據腫塊的CT值和部位，有助于縱隔腫塊的定性診斷;還可用于鑒別脂肪性、囊性、實性腫塊，增強掃描可診斷出肺動脈瘤及主動脈瘤。

4.CT血管造影可用于肺動脈血管造影檢查，對亞段以上肺動脈血管分支均有較好的顯示，可用于肺栓塞的診斷。

5.CT仿真內鏡可無損傷性顯示段支氣管及亞段支氣管，能從支氣管腔鼻塞和狹窄的遠端觀察病變；同時顯示多方位的管腔外的解剖結構，且對壁外腫瘤能精確定位、確定其范圍。

總的來說，胸部CT掃描有以下意義：

1.有助于對X線胸片發現的問題作出定性診斷：腫塊：(1)鑒別腫塊為囊性、實質性、脂肪性或鈣化性；(2)明確腫塊的位置、范圍，查明腫塊與縱隔的解剖聯屬。

2.根據臨床需要可檢出X線胸片未發現的隱性病源：(1)查明有無微小轉移瘤，可顯示腫瘤的存在及其部位、大小、數目，以便制訂治療方案。(2)CT引導經皮穿刺活檢，使某些腫塊能得到組織學診斷。(3)對X線胸片及纖維支氣管鏡檢查陰性，而痰瘤細胞陽性，應作CT以查明肺內瘤源。

3.CT對支氣管浸潤、狹窄的程度及形態遜于X線斷層攝片，更次于支氣管造影。

4.對病源的發現、定位及定量診斷較為可靠；對實質性腫塊的定性診斷尚不夠準確，直徑1.5CM以下的病源不能顯示。

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