三級甲等綜合醫(yī)院國營
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1.胸壁:可以發(fā)現(xiàn)胸片上不能顯示的石棉肺伴胸膜增厚;胸腔積液時,若發(fā)現(xiàn)胸膜小結(jié)節(jié)或腫塊,有助于轉(zhuǎn)移瘤和間皮瘤的診斷;根據(jù)胸膜腫塊的CT值可鑒別包裹性積液、局限性間皮瘤及胸膜外脂肪瘤;借助CT增強(qiáng)可以診斷胸壁血管瘤;能很好地顯示肋骨骨折及肋骨的破壞。
2.肺臟:對周圍型肺癌的早期診斷有價值;發(fā)現(xiàn)主支氣管、肺葉支氣管及肺段支氣管狹窄或截?cái)鄷r,對診斷中央型肺癌有幫助;高分辨率CT(HRCT)可能顯示胸片不能顯示的彌漫性間質(zhì)性病變,有助于早期診斷和鑒別診斷;還可發(fā)現(xiàn)胸片上不能顯示的肺大泡、支氣管擴(kuò)張、較小的肺結(jié)核空洞等。
3.縱隔:可以發(fā)現(xiàn)胸片上不能發(fā)現(xiàn)的增大的淋巴結(jié),根據(jù)腫塊的CT值和部位,有助于縱隔腫塊的定性診斷;還可用于鑒別脂肪性、囊性、實(shí)性腫塊,增強(qiáng)掃描可診斷出肺動脈瘤及主動脈瘤。
4.CT血管造影可用于肺動脈血管造影檢查,對亞段以上肺動脈血管分支均有較好的顯示,可用于肺栓塞的診斷。
5.CT仿真內(nèi)鏡可無損傷性顯示段支氣管及亞段支氣管,能從支氣管腔鼻塞和狹窄的遠(yuǎn)端觀察病變;同時顯示多方位的管腔外的解剖結(jié)構(gòu),且對壁外腫瘤能精確定位、確定其范圍。
總的來說,胸部CT掃描有以下意義:
1.有助于對X線胸片發(fā)現(xiàn)的問題作出定性診斷:腫塊:(1)鑒別腫塊為囊性、實(shí)質(zhì)性、脂肪性或鈣化性;(2)明確腫塊的位置、范圍,查明腫塊與縱隔的解剖聯(lián)屬。
2.根據(jù)臨床需要可檢出X線胸片未發(fā)現(xiàn)的隱性病源:(1)查明有無微小轉(zhuǎn)移瘤,可顯示腫瘤的存在及其部位、大小、數(shù)目,以便制訂治療方案。(2)CT引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺活檢,使某些腫塊能得到組織學(xué)診斷。(3)對X線胸片及纖維支氣管鏡檢查陰性,而痰瘤細(xì)胞陽性,應(yīng)作CT以查明肺內(nèi)瘤源。
3.CT對支氣管浸潤、狹窄的程度及形態(tài)遜于X線斷層攝片,更次于支氣管造影。
4.對病源的發(fā)現(xiàn)、定位及定量診斷較為可靠;對實(shí)質(zhì)性腫塊的定性診斷尚不夠準(zhǔn)確,直徑1.5CM以下的病源不能顯示。
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