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胰島素瘤切除術(shù)

胰島素瘤切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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    胰島素瘤病人的術(shù)前準(zhǔn)備主要應(yīng)糾正水和電解質(zhì)的平衡失調(diào);作血糖測(cè)定，術(shù)前12小時(shí)靜脈輸入5%～10%葡萄糖1000ml，維持正常血糖。

胰島素瘤切除術(shù)手術(shù)過程

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    體位、切口　仰臥位，可采用上腹部橫切口或上腹部弧形切口，對(duì)肋角狹窄的病人可采用左上腹正中旁切口或加左側(cè)橫切口。常以Mason切口顯露最好。

  • 2

    探查　腫瘤的部位、大小、數(shù)目和深淺，主要依靠手術(shù)中認(rèn)真尋找和仔細(xì)探查。

  • 3

    ⑴術(shù)前已確定腫瘤部位者：術(shù)中除應(yīng)直接探查腫瘤外，還要探查整個(gè)胰腺，以便發(fā)現(xiàn)多發(fā)病灶;另外，還要探查肝臟有否轉(zhuǎn)移，靠近門靜脈三角處的腫大淋巴結(jié)均應(yīng)取作活檢。

  • 4

    ⑵術(shù)前未確定腫瘤部位者：術(shù)中應(yīng)仔細(xì)耐心廣泛地探查整個(gè)胰腺，應(yīng)作十二指腸右側(cè)切口，分離十二指腸和胰頭部，并作胰體尾下緣腹膜切開，分離胰尾部，有時(shí)還需要分離腸系膜上血管，這樣便可對(duì)胰腺頭、體、尾和鉤突部施行全面探查，若捫及質(zhì)地稍硬而呈褐紅、暗紅或褐黃色，表面或周圍的小血管密集，與淡黃色的正常胰腺組織對(duì)比鮮明者，均應(yīng)作切除后送冰凍切片確診。

  • 5

    切除腫瘤

  • 6

    ⑴單純腫瘤切除術(shù)：適用于較小、單發(fā)、良性、淺表的胰島素瘤。

  • 7

    ⑵胰體、尾部切除術(shù)：適用于腫瘤位于胰體、尾部，邊界不清、較大較深、良惡難辨，或?yàn)槎喟l(fā)者。為了檢查胰尾、免于解剖脾血管并減少出血，可把脾臟一并摘除。

  • 8

    ⑶腫瘤楔形切除、胰空腸Roux-Y式吻合術(shù)或胰頭十二指腸切除術(shù)：當(dāng)腫瘤位于胰頭部，位置較深，解剖關(guān)系復(fù)雜，造成手術(shù)處理上的困難。可先作冰凍切片證實(shí)為良性腫瘤，方可采用楔形切除術(shù)。切緣應(yīng)距腫瘤0.5～0cm;避免傷及胰管，若傷及胰管時(shí)，應(yīng)考慮行保留膽總管的胰頭切除，并行胰腺空腸Roux-Y式吻合術(shù)。若膽總管和胰管同時(shí)損傷或腫瘤為惡性無轉(zhuǎn)移者，則應(yīng)行胰頭十二指腸切除并行Child或Whipple消化道重建術(shù)(見胰頭、十二指腸切除術(shù))。

  • 9

    ⑷漸進(jìn)式胰尾、體位切除術(shù)：適用于隱匿的、經(jīng)廣泛仔細(xì)探查找不到腫瘤者，且因位于尾、體位腫瘤發(fā)生率占2/3以上，故可行盲目的漸進(jìn)式胰尾、體部切除術(shù)。其方法是：先由尾部開始，每切一次送冰凍切片檢查并作血糖和血漿內(nèi)胰島素含量測(cè)定。若雖經(jīng)冰凍切片已證實(shí)為胰島素瘤，而血糖仍低，血漿內(nèi)胰島素含量不降者，可能為多發(fā)性腫瘤，應(yīng)繼續(xù)再行漸進(jìn)式切除胰尾、體部，直至再次冰凍切片證實(shí)第二個(gè)腫瘤，而血糖水平升高，血漿內(nèi)胰島素含量下降，方可停止手術(shù)。若切除80%胰腺，已達(dá)腸系膜血管左側(cè)，血糖仍不升高，胰島素的含量仍高者，也應(yīng)停止手術(shù)。手術(shù)的要點(diǎn)主要是在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖變化，直至血糖穩(wěn)定為止，胰腺切除以80%為度。

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答

小腹下墜疼痛可能由多種原因引起，包括但不限于消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、婦科疾病等。例如，消化系統(tǒng)疾病如腸胃炎、闌尾炎等可能導(dǎo)致腹部不適；泌尿生殖系統(tǒng)疾病如腎結(jié)石、膀胱炎等也可能引起下腹部疼痛；婦科疾病如盆腔炎、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等也可能導(dǎo)致類似癥狀。此外，肌肉拉傷、腹壁疝等也不容忽視。由于小腹下墜疼痛的原因復(fù)雜多樣，建議患者及時(shí)就醫(yī)，通過詳細(xì)病史詢問、體格檢查及必要的輔助檢查，如腹部超聲、尿液分析等，以明確診斷并制定相應(yīng)的治療方案。

問肉瘊子和刺瘊子有何區(qū)別？
答

肉瘊子，醫(yī)學(xué)上稱為軟纖維瘤，是一種良性皮膚腫瘤，通常表現(xiàn)為皮膚表面的小肉粒，質(zhì)地柔軟，顏色與正常皮膚相近，多發(fā)于頸部、腋下等皮膚褶皺處。而刺瘊子，又稱為尋常疣，是由人乳頭狀瘤病毒（HPV）引起的皮膚病變，表現(xiàn)為皮膚表面的小疣狀突起，質(zhì)地較硬，表面可能有刺狀結(jié)構(gòu)，顏色可能較深，多發(fā)于手部、足部等易受摩擦部位。兩者在病因、臨床表現(xiàn)和治療方法上存在差異。

問陰唇長(zhǎng)痘是怎么回事？
答

陰唇長(zhǎng)痘可能是由多種因素引起的，包括局部皮膚感染、毛囊炎、皮脂腺分泌旺盛、激素水平變化、不良衛(wèi)生習(xí)慣等。這些因素可能導(dǎo)致局部皮膚炎癥反應(yīng)，形成類似痘痘的丘疹或膿包。建議保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，避免過度清潔導(dǎo)致皮膚屏障受損，減少摩擦和刺激。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)行詳細(xì)檢查和針對(duì)性治療。

問女生不生孩子會(huì)有什么危害嗎？
答

女性選擇不生育并不會(huì)直接導(dǎo)致健康危害，但需要注意的是，生育對(duì)女性健康有一定的積極影響。例如，懷孕和哺乳可以降低患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。此外，生育過程中的激素變化有助于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，減少痛經(jīng)。然而，這些影響因個(gè)體差異而異，并非所有女性都會(huì)經(jīng)歷這些積極變化。重要的是，每位女性都應(yīng)根據(jù)自己的身體狀況、心理需求和生活規(guī)劃來做出是否生育的決定。

問帕金森患者如何進(jìn)行十種鍛煉？
答

帕金森病患者可以通過以下十種鍛煉方式來改善癥狀：1. 有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑，增強(qiáng)心肺功能；2. 平衡訓(xùn)練，如站立單腳，提高身體穩(wěn)定性；3. 柔韌性訓(xùn)練，如瑜伽、拉伸，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度；4. 力量訓(xùn)練，如啞鈴、阻力帶，增強(qiáng)肌肉力量；5. 功能性訓(xùn)練，如模擬日常活動(dòng)，提高生活自理能力；6. 語言訓(xùn)練，如朗讀、唱歌，改善語言障礙；7. 認(rèn)知訓(xùn)練，如記憶游戲，提高思維能力；8. 放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想，減輕焦慮和緊張；9. 音樂療法，如聽輕音樂，改善情緒；10. 社交活動(dòng)，如參加興趣小組，增加社交互動(dòng)。這些鍛煉應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保安全和有效。

問如何正確檢測(cè)血糖值？
答

正確檢測(cè)血糖值應(yīng)遵循以下步驟：首先，確保使用經(jīng)過校準(zhǔn)的血糖儀和質(zhì)量合格的血糖試紙。在檢測(cè)前，用肥皂和水清潔雙手，然后徹底擦干。使用采血針刺破手指，將血液滴在試紙上。等待血糖儀顯示讀數(shù)，記錄結(jié)果。建議在餐前和餐后2小時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，以獲得更準(zhǔn)確的血糖控制情況。定期監(jiān)測(cè)血糖對(duì)于糖尿病患者至關(guān)重要，有助于調(diào)整治療方案和預(yù)防并發(fā)癥。

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