乙狀結腸人工陰道成形術

乙狀結腸人工陰道成形術術前準備

1
術前3天腸道準備。
2
術前1天晚清潔灌腸，術日晨禁食并停留胃管胃腸減壓。

乙狀結腸人工陰道成形術手術過程

1
體位及消毒：取膀胱截石位或仰臥人字形體位，分腹部和陰部兩部分進行。常規行術野消毒。
2
腹部手術
3
⑴游離乙狀結腸　開腹后或婦科癌瘤根治術后，選擇游離一段乙狀結腸長約12cm，于腸系膜根部認清并保留乙狀結腸動脈，按選擇腸道部位，分別切斷乙狀結腸最下動脈屬支和左結腸動脈降支屬支，范圍相當于：上起于骶岬水平上的乙狀結腸上段，下達乙狀結腸末段(圖12)，分別切斷遷、遠端腸段(圖13)。
4
⑵處理腸段　按常規將乙狀結腸斷端行端端吻合術，并間斷縫合腸系膜之缺損部(圖14)。游離之乙狀結腸段遠端用絲線行連續全層縫合，近心端分別行粘膜層和漿肌層縫合，以封閉腸腔。
5
腹-陰部手術
6
⑴人工陰道形成　將游離之乙狀結腸段的遠心端，從盆腔經陰道腔拉至陰道口切緣或切除后的陰道殘端，拆除腸段閉鎖線，將腸斷端緣與陰道口切緣或陰道殘端對齊后行間斷縫合形成人工陰道(圖15)。
7
⑵固定游離的乙狀結腸　將盆腹膜間斷縫合在游離的乙狀結腸周圍，使移植的腸管1/3段在腹膜內，2/3段在腹膜外。并將游離的乙狀結腸段之腸系膜固定于盆腹膜，以防腸嵌頓(圖16)。
8
沖洗人工陰道，并堵塞油紗，停留導尿管。

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