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乙狀結(jié)腸直腸切除端端吻合術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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乙狀結(jié)腸直腸切除端端吻合術(shù)

乙狀結(jié)腸直腸切除端端吻合術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    檢查肝、腎功能。有膀胱刺激癥狀者，應(yīng)作膀胱鏡檢查，了解膀胱，輸尿管有無腫瘤侵及。

  • 2

    提高病人一般情況，給予高蛋白、高熱量和低渣飲食。貧血明顯者，宜間斷少量輸血，使血紅蛋白提高到10g%以上。

  • 3

    術(shù)前3日改無渣或少渣飲食。

  • 4

    術(shù)前24小時(shí)開始，只服新霉素0.5g、甲硝唑0.4g，每6小時(shí)1次。

  • 5

    清潔腸道。無結(jié)腸梗阻者，術(shù)前2日每日口服液體石蠟30ml或蓖麻油15ml，每晚以溫鹽水2000ml灌腸，有部分梗阻者，術(shù)前3日每晚口服液體石蠟30ml，并用細(xì)肛管通過狹窄段，在腫瘤以上注入溫鹽水灌腸。術(shù)前1日清潔灌腸。

  • 6

    女性病人術(shù)前2日每日作陰道沖洗。

  • 7

    術(shù)前安放胃管。

  • 8

    麻醉后放留置導(dǎo)尿管。如腫瘤較固定，估計(jì)腫瘤周圍可能有粘連者，可經(jīng)膀胱鏡作輸尿管插管，以便安全分離輸尿管。

乙狀結(jié)腸直腸切除端端吻合術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    切口　左側(cè)正中旁切口。

  • 2

    探查腹腔　檢查病灶部分有無轉(zhuǎn)移灶，決定手術(shù)的切除范圍，并估計(jì)操作中可能遇到的困難。對(duì)癌腫病人，切除范圍應(yīng)向上距癌腫至少6cm，向下3cm～5cm，在肛提肌以上至少5cm，以利吻合。

  • 3

    分離乙狀結(jié)腸系膜根部　用紗布帶扎緊腫瘤兩端的腸腔，在系膜根部縫扎腸系膜下動(dòng)、靜脈。再切開乙狀結(jié)腸系膜根部兩側(cè)的后腹膜，向上直達(dá)脾曲，向下達(dá)直腸膀胱凹(女性達(dá)直腸子宮凹)，分離腹膜后脂肪和淋巴結(jié)。

  • 4

    分離、結(jié)扎腸系膜血管　根據(jù)準(zhǔn)備切除的范圍分離出腸系膜下動(dòng)、靜脈根部，清掃附近淋巴結(jié)，再結(jié)扎血管。

  • 5

    分離直腸前、后間隙　根據(jù)切除范圍分離直腸前、后間隙，使直腸前側(cè)與膀胱后壁(女性為子宮)分離，后側(cè)與骶骨岬部分離。

  • 6

    切斷乙狀結(jié)腸系膜　從準(zhǔn)備切除腸段上端部位至腸系膜下動(dòng)脈結(jié)扎處切斷乙狀結(jié)腸系膜，結(jié)扎系膜內(nèi)血管分支。

  • 7

    切除病變腸段　在兩把止血鉗之間切斷乙狀結(jié)腸上段，再在兩把直角鉗(或支氣管鉗)之間切斷直腸上段，切除病變腸段[圖1⑴]。

  • 8

    乙狀結(jié)腸直腸端端吻合　對(duì)攏乙狀結(jié)腸與直腸斷端作端端吻合。先用絲線間斷縫合后壁漿肌層(直腸只有肌層)。切除鉗夾部分后，用2-0腸線間斷縫合后壁全層，線結(jié)打在腸腔內(nèi)。再用腸線間斷內(nèi)翻縫合前壁全層。最后，用絲線間斷縫合前壁漿肌層[圖1⑵⑶]。

  • 9

    置引流條　在吻合口后側(cè)置一香煙引流，經(jīng)腹部切口下端引出。

  • 10

    縫合后腹膜　縫合后腹膜，使吻合口位于腹膜外，將乙狀結(jié)腸兩側(cè)與后腹膜固定[圖1⑷]。

  • 11

    1縫合腹壁　分層縫合腹壁。

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問元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長時(shí)間曬太陽所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問下面塞藥自己怎么塞
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下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

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性愛時(shí)有血通常是指在進(jìn)行性生活的時(shí)候，陰道有出血的意思。性愛時(shí)有血可能是行為不當(dāng)，動(dòng)作過于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

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