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陰道前壁膨出修復(fù)術(shù)

陰道前壁膨出修復(fù)術(shù)術(shù)前準備

  • 1

    術(shù)前連續(xù)3天陰道沖洗。

  • 2

    術(shù)前3~5天口服腸道抗生素。

  • 3

    術(shù)前晚和術(shù)日晨清潔灌腸各1次。

  • 4

    術(shù)前1天外陰備皮。

陰道前壁膨出修復(fù)術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位及消毒 截石位。常規(guī)消毒外陰、陰道。

  • 2

    切口 于陰道膀胱溝下1cm行橫弧形切口,兩側(cè)達穹窿部(術(shù)時可先用金屬導(dǎo)尿管探測膀胱底部,以確定切口位置)。再于切口中點,向上縱形切開,達尿道口下1cm,形成“┴”形切口(圖3)。

  • 3

    分離陰道前壁 沿“┴”形切口切開陰道粘膜,深達膀胱筋膜(圖4、圖5)。自宮頸向上和自中間向兩側(cè)將陰道前壁從膀胱筋膜分離(圖6)。

  • 4

    充分暴露膀胱 在陰道膀胱間隙間進行分離,直至膀胱側(cè)面充分暴露(圖7)。

  • 5

    分離膀胱宮頸結(jié)締組織 于膀胱附著于宮頸的最低處,剪斷該處結(jié)締組織(圖8),將膀胱向上推開(圖9)。

  • 6

    膀胱筋膜折疊縫合 依膀胱膨出程度不同,在膀胱膨出部行膀胱表層筋膜的間斷褥式縫合(圖10)或多個荷包縫合(圖11)。

  • 7

    修整陰道粘膜 將切口兩側(cè)多余的陰道壁對稱切除(圖12)。

  • 8

    重建陰道前壁 間斷縫合陰道前壁(圖13)。

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