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再造兩指手術(shù)方法

再造兩指手術(shù)方法術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    1建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)士和病人之間互相尊重互相信任關(guān)系融洽有利護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施

  • 2

    2調(diào)整支持系統(tǒng)病人住院以后常會(huì)有一些后顧之憂如擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)擔(dān)心工作問題擔(dān)心別人怎么看自己的再造手指等護(hù)理人員應(yīng)盡量取得家屬朋友同事領(lǐng)導(dǎo)的鼓勵(lì)和支持安心接受治療

  • 3

    3創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境良好的環(huán)境對正常人重要對病人更重要幽靜清潔的環(huán)境有利于病人心情平靜;看電視聽音樂室外散步等活動(dòng)能分散病人注意力減輕病人心理負(fù)擔(dān)

  • 4

    4運(yùn)用認(rèn)知療法認(rèn)知療法是通過護(hù)士與病人之間相互交談進(jìn)行的通過交流使病人明白交談的意義有關(guān)的手術(shù)常識(shí)對病人的各種擔(dān)心予以解答令其重新認(rèn)識(shí)讓其放下思想上的各種負(fù)擔(dān)

再造兩指手術(shù)方法手術(shù)過程

  • 1

    齒輪機(jī)傷致右前臂下1/3及腕掌部毀損傷。拇、示指較完整，有指蹼相連，但有挫傷。(圖1)

  • 2

    中、環(huán)、小指近節(jié)皮膚膠套，組織挫傷嚴(yán)重。選拇、示指異位再植于前臂殘端，重建部分手功能。(圖2)

  • 3

    遠(yuǎn)端清創(chuàng)。切除中、環(huán)、小指及第二掌骨。切除示指淺屈肌腱及挫滅的第一背側(cè)骨間肌。找到頭靜脈、拇主要?jiǎng)用}、第一指總動(dòng)脈及兩指的指神經(jīng)并作標(biāo)記。(圖3)

  • 4

    清創(chuàng)術(shù)畢，從掌側(cè)示拇、示指的血管、神經(jīng)、肌腱。(圖4)

  • 5

    近端清創(chuàng)，找到并標(biāo)記橈動(dòng)脈，尺動(dòng)脈，正中神經(jīng)，前臂背側(cè)淺靜脈，拇長屈、伸肌腱，示指屈、伸肌腱。(圖5、6)

  • 6

    把橈、尺骨遠(yuǎn)端分別截成向橈背側(cè)及尺背側(cè)傾斜5度～8度的骨斜面。(圖7)

  • 7

    把第一掌骨基底及示指近節(jié)基底分別截成向橈背側(cè)及尺背側(cè)傾斜5度～8度的骨斜面，再將第一掌骨及示指近節(jié)分別置于橈、尺背遠(yuǎn)端，并向橈背側(cè)及尺背側(cè)形成10度～15度。兩指間分離角為20度～30度，使兩指額狀面相交于90度～120度;以形成良好的對指位。以克氏針做交叉固定或用骨栓做髓內(nèi)固定。(圖8、9)

  • 8

    骨栓的制作：利用自體廢棄的指骨或骨塊，修刻成兩頭尖、有10度～15度弧度的骨栓。(圖10)

  • 9

    將骨栓分別插入掌骨及指骨骨髓腔，使骨栓的凹面朝向指背，再將骨栓近端分別插入橈、尺骨，使兩指形成20度～30度夾角，兩指額狀面延長相交成90度～120度，以形成良好的對指位，最后將骨栓牢固插入髓腔，并縫合骨膜。(圖11)

  • 10

    骨愈合后X線像。(圖12)

  • 11

    先縫合兩指總伸肌腱，使手指處于半伸直位。(圖13、14)

  • 12

    再縫合兩指的指深屈肌腱。調(diào)節(jié)張力使兩指處于休息位。(圖15、16)

  • 13

    把遠(yuǎn)端指總神經(jīng)或指固有神經(jīng)作電纜式縫合后，再與近端正中神經(jīng)作外膜縫合。遠(yuǎn)端頭間靜脈及掌背靜脈分別與近端靜脈作端端吻合。(圖17)

  • 14

    一般病例，皮膚多有富余，將多余的皮膚修復(fù)剪除，以免臃腫。敷料包扎，外用石膏托制動(dòng)。(圖18)

  • 15

    待傷口愈合、拆線后，用前臂手指管型石膏制動(dòng)。兩指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)應(yīng)外露，以便于功能練習(xí)。骨愈合后拆除石膏。(圖19)

  • 16

    兩指屈曲時(shí)可完全重疊，握物穩(wěn)定。(圖20)

  • 17

    兩指屈曲時(shí)可完全重疊，握物穩(wěn)定。橈側(cè)指可旋前60度，旋后45度。(圖21)

  • 18

    兩指能捏細(xì)小物件。(圖22)

  • 19

    兩指或拿較重物件。(圖23)

  • 20

    兩指可持筆寫字。(圖24)

  • 21

    兩指可擰干毛巾、衣服。(圖25)

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推薦問答

問PCP與PJP肺炎有何區(qū)別？
答

肺囊蟲肺炎（Pneumocystis Pneumonia，簡稱PCP）和肺孢子蟲肺炎（Pneumocystis Jirovecii Pneumonia，簡稱PJP）實(shí)際上是同一種疾病，只是病原體的命名有所更新。過去稱為肺囊蟲，現(xiàn)在則被命名為肺孢子蟲（Pneumocystis jirovecii）。這種肺炎主要影響免疫系統(tǒng)受損的人群，如艾滋病患者或長期使用免疫抑制劑的患者。臨床表現(xiàn)包括干咳、發(fā)熱、呼吸急促和低氧血癥。診斷通常需要通過痰液或支氣管肺泡灌洗液的微生物學(xué)檢測。治療上，盡管病原體名稱有所變化，但治療方案基本保持一致，主要采用抗真菌藥物如復(fù)方磺胺甲惡唑等。

問貼墻站立鍛煉的正確姿勢是什么？
答

貼墻站立鍛煉是一種簡單有效的身體矯正方法。正確的姿勢如下：首先，選擇一面平坦的墻壁，背對墻壁站立。腳跟、臀部、背部和頭部應(yīng)緊貼墻壁，腳跟與墻壁之間保持約一拳的距離。兩腳并攏，腳尖向外約45度。雙臂自然下垂，手掌貼于大腿外側(cè)。下巴微收，目視前方。保持這個(gè)姿勢，深呼吸，感受背部肌肉的拉伸和腹部肌肉的收緊。每次站立時(shí)間可以根據(jù)個(gè)人情況逐漸增加，從幾分鐘開始，逐漸延長至30分鐘或更長時(shí)間。

問漱口水應(yīng)在刷牙前還是刷牙后使用？
答

漱口水的使用時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)其具體作用和成分來確定。對于含有抗菌成分的漱口水，建議在刷牙后使用，因?yàn)樗⒀揽梢匀コ例X表面的大部分食物殘?jiān)图?xì)菌，而漱口水則能進(jìn)一步減少口腔中的細(xì)菌，幫助預(yù)防牙周病和齲齒。對于不含抗菌成分的漱口水，如僅用于清新口氣或緩解口腔不適，可以在刷牙前后使用，以個(gè)人喜好和需求為準(zhǔn)。重要的是，漱口水不應(yīng)替代刷牙和使用牙線，而是作為口腔衛(wèi)生維護(hù)的輔助手段。

問牙齒剖面分為哪幾層？
答

牙齒剖面分為三層結(jié)構(gòu)：牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙髓。牙釉質(zhì)是牙齒最外層的硬組織，主要由礦物質(zhì)組成，具有高度的抗磨損性和保護(hù)性。牙本質(zhì)位于牙釉質(zhì)下方，是構(gòu)成牙齒主體的主要部分，含有牙本質(zhì)小管，與牙髓相連。牙髓位于牙齒的中心，包含神經(jīng)、血管和淋巴組織，負(fù)責(zé)牙齒的營養(yǎng)供應(yīng)和感覺傳導(dǎo)。這三部分共同構(gòu)成了牙齒的結(jié)構(gòu)，維持牙齒的功能和健康。

問心理治療真的有用嗎？
答

心理治療是一種經(jīng)過科學(xué)驗(yàn)證的有效治療方法，它通過與專業(yè)治療師的交流和互動(dòng)，幫助個(gè)體識(shí)別和解決心理問題，改善情緒狀態(tài)，增強(qiáng)應(yīng)對壓力的能力。心理治療可以針對各種心理障礙，如焦慮、抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等，通過認(rèn)知行為療法、精神分析、人本主義療法等多種技術(shù)，促進(jìn)個(gè)體心理的健康發(fā)展。研究表明，心理治療對于許多心理問題具有顯著的療效，且副作用較小，是一種重要的非藥物治療手段。

問腸風(fēng)是什么病？
答

腸風(fēng)，又稱為腸出血性大腸桿菌感染，是一種由特定血清型的大腸桿菌（Escherichia coli）引起的腸道傳染病。該病主要通過食物和水傳播，臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀，部分患者可能出現(xiàn)血便。腸風(fēng)的嚴(yán)重程度不一，輕者可自愈，重者可能導(dǎo)致脫水、休克甚至死亡。治療上，主要依據(jù)病情嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的補(bǔ)液、抗生素治療以及對癥支持治療。預(yù)防措施包括注意飲食衛(wèi)生、飲用清潔水源、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等。

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