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掌、折骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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掌、折骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

掌、折骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前須常規(guī)行病肢牽引，使股骨頭從髖臼的后上方回到髖臼水平，這一步驟十分重要。牽引可使攣縮的肌肉松弛，一方面可使手術(shù)復(fù)位容易成功，并可防止術(shù)后再脫位;另一方面可以減少股骨頭復(fù)位后因受壓而發(fā)生軟骨面壞死和股骨頭缺血性壞死的機(jī)會(huì)。年齡較小的、脫位不重的病兒可用皮牽引;年齡較大的應(yīng)采用脛骨粗隆牽引。一般牽引2～3周即可使股骨頭下降到髖臼平面，經(jīng)x線攝片證實(shí)后，適當(dāng)減輕重量，維持股骨頭在該平面1～2周，即可施行手術(shù)。

  • 2

    若經(jīng)過牽引，股骨頭下降不明顯，應(yīng)檢查是否由于股內(nèi)收肌或臀肌攣縮緊張所致。有此情況者應(yīng)作內(nèi)收肌起點(diǎn)切斷術(shù)或松解術(shù)，再繼續(xù)牽引病肢，達(dá)到牽引要求為止。一般來講，凡超過2～3歲者，均需切斷可松解。

  • 3

    術(shù)前病例髖關(guān)節(jié)周圍和下肢備皮3日。

  • 4

    術(shù)前要較準(zhǔn)確地測(cè)定前傾角，髖外翻角，選定加蓋部位，髖切骨部位，然后作好股骨或髖骨切骨后旋轉(zhuǎn)角度、植骨塊大小等的手術(shù)設(shè)計(jì)。

  • 5

    備血200～600ml。

掌、折骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位　仰臥位，上肢外展、旋前置于手術(shù)臺(tái)旁小臺(tái)上。

  • 2

    切口　常用掌、指骨折切口如圖所示[圖2⑴]。圖示的掌骨切口最適用于相鄰的兩根掌骨，單一掌骨骨折可將切口移至傷骨背側(cè)的伸肌腱側(cè)面。指骨骨折可以根據(jù)骨折的部位，選用其中的一段。

  • 3

    顯露　切開皮膚及筋膜，拉開伸指肌腱，可見血腫與移位的骨折，縱行切開骨膜并向兩側(cè)剝離，骨折端即可顯露[圖2⑵⑶]。對(duì)掌骨頸部骨折和近節(jié)指骨骨折，顯露時(shí)應(yīng)避免損傷指伸肌腱擴(kuò)張部分。更應(yīng)注意勿切斷蚓狀肌腱及骨間肌腱，以免引起手指功能的嚴(yán)重障礙。

  • 4

    復(fù)位和內(nèi)固定　掌、指骨骨折復(fù)位比較容易，手法牽引，加骨膜剝離器撬撥，即可復(fù)位。復(fù)位后，常用克氏針內(nèi)固定，其方法有：

  • 5

    單針貫穿內(nèi)固定：多用于掌骨骨折，其步驟如下：①先用骨膜剝離器將骨折遠(yuǎn)端撬出，用手搖鉆將直徑5cm的克氏針插入骨髓腔，搖動(dòng)手搖鉆，使克氏針從掌骨頭的橈側(cè)背面鉆出皮膚;②將手搖鉆換到克氏針的遠(yuǎn)側(cè)端，將克氏針向遠(yuǎn)端退出，直至針尖與遠(yuǎn)折端持平;③將折端復(fù)位后搖動(dòng)手搖鉆，使克氏針向近折端進(jìn)針，并自掌骨基底的尺側(cè)背面鉆出皮膚;④將手搖鉆換至克氏針的近端，將克氏針向近端退出，直至針尖剛退入掌骨頭內(nèi)，掌指關(guān)節(jié)能活動(dòng)自如為止[圖2⑵]。剪去多余的克氏針，針尾彎成鉤狀，埋于皮下。

  • 6

    雙針交叉固定：多用于指骨骨折，其步驟如下：①先將骨折遠(yuǎn)端撬出，用手搖鉆稍偏尺側(cè)和橈側(cè)，斜向鉆入兩根克氏針，分別從指骨頭部近側(cè)的橈側(cè)面和尺側(cè)面鉆出皮膚，針不應(yīng)貫穿指骨頭;②將手搖鉆換到克氏針的遠(yuǎn)端，將克氏針向遠(yuǎn)端退針，直至針尖與遠(yuǎn)折端持平;③骨折復(fù)位后，搖動(dòng)手搖鉆使兩根克氏針分別自指骨基底部遠(yuǎn)側(cè)的尺側(cè)面和橈側(cè)面穿出，針也不應(yīng)穿過關(guān)節(jié)面;④再將手搖鉆換到克氏針的近端，向近端退針，直到針尖剛露出皮質(zhì)骨1～2mm為止[圖2⑶]。剪去近端多余的克氏針，尾端彎成鉤狀，埋于皮下。

  • 7

    雙針交叉固定最適用于指骨干橫折。其他部位骨折和不同類型骨折的克氏針固定如圖所示[圖2⑷]。

  • 8

    縫合　固定完成后，活動(dòng)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，觀察有無骨折移位、關(guān)節(jié)活動(dòng)是否受限。如骨折固定可靠，關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限，即可逐層縫合。

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問飯后多久可以服用中藥？
答

飯后服用中藥的時(shí)間應(yīng)根據(jù)具體藥物的性質(zhì)和患者的體質(zhì)來確定。通常情況下，建議在飯后半小時(shí)至一小時(shí)服用中藥，以減少對(duì)胃腸道的刺激，并有利于藥物的吸收。然而，某些具有特殊作用的藥物，如消食藥、驅(qū)蟲藥等，可能需要在空腹時(shí)服用，以發(fā)揮最佳療效。具體服用時(shí)間應(yīng)遵循醫(yī)囑或藥物說明書的指導(dǎo)。

問膀胱的結(jié)構(gòu)和功能是怎樣的？
答

膀胱是人體泌尿系統(tǒng)的重要組成部分，位于盆腔內(nèi)，呈囊狀結(jié)構(gòu)，其主要功能是儲(chǔ)存和排泄尿液。膀胱壁由多層組織構(gòu)成，包括內(nèi)層的粘膜、中間的平滑肌層和外層的纖維膜。膀胱的平滑肌層在尿液充盈時(shí)能夠擴(kuò)張，而在尿液排空時(shí)能夠收縮，這種自主的肌肉活動(dòng)被稱為膀胱的順應(yīng)性。膀胱頸部與尿道相連，通過尿道括約肌的控制，尿液可以被儲(chǔ)存或排出。膀胱的神經(jīng)支配復(fù)雜，包括副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)，它們共同調(diào)節(jié)膀胱的收縮和舒張，以維持正常的排尿功能。

問急性彌漫性腹膜炎有哪些治療方法？
答

急性彌漫性腹膜炎的治療需要綜合考慮，包括病因治療、抗感染治療、液體復(fù)蘇和營(yíng)養(yǎng)支持。首先，針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行處理，如闌尾炎需手術(shù)切除闌尾，膽囊炎則需膽囊切除等。其次，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的抗生素進(jìn)行抗感染治療，以控制感染擴(kuò)散。同時(shí)，對(duì)于液體和電解質(zhì)失衡的患者，需要及時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇和電解質(zhì)補(bǔ)充。對(duì)于不能進(jìn)食的患者，還需提供營(yíng)養(yǎng)支持。在某些情況下，可能需要進(jìn)行腹腔引流以減輕腹膜炎癥狀。治療過程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

問四類藥品包括哪些？
答

四類藥品是指根據(jù)藥理作用和臨床應(yīng)用的不同，將藥品分為四類。第一類為抗生素類藥品，包括青霉素、頭孢菌素等，用于治療細(xì)菌感染。第二類為解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬等，用于緩解疼痛和降低體溫。第三類為心血管系統(tǒng)藥物，包括降壓藥、抗心律失常藥等，用于治療心血管疾病。第四類為神經(jīng)系統(tǒng)藥物，如抗抑郁藥、抗焦慮藥等，用于調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能。這些藥品的使用需遵循醫(yī)囑，合理用藥以確保療效和安全。

問什么是HGB的正常值范圍？
答

血紅蛋白（Hemoglobin，HGB）是紅細(xì)胞中的一種蛋白質(zhì)，負(fù)責(zé)攜帶氧氣并將其輸送到身體各部位。HGB的正常值范圍因性別和年齡而異。對(duì)于成年男性，正常值范圍通常在130-175克/升（g/L），而成年女性的正常值范圍則略低，大約在115-150克/升（g/L）。對(duì)于兒童，正常值范圍會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而變化，新生兒的HGB水平較高，隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸降低至接近成人水平。需要注意的是，HGB水平可能受到多種因素的影響，包括飲食、生活方式、健康狀況等，因此，評(píng)估HGB水平時(shí)，應(yīng)結(jié)合個(gè)體的整體健康狀況和臨床癥狀。 科普文章，僅供參考。如有不適，請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)。

問月經(jīng)推遲一個(gè)月未至是怎么回事？
答

月經(jīng)推遲一個(gè)月未至可能與多種因素有關(guān)，包括但不限于：壓力、體重變化、過度運(yùn)動(dòng)、荷爾蒙失衡、生殖系統(tǒng)疾病等。在某些情況下，月經(jīng)推遲可能是正常的生理現(xiàn)象，如青春期初潮后或更年期前的月經(jīng)不規(guī)律。然而，如果月經(jīng)推遲伴隨有其他癥狀，如腹痛、乳房脹痛、情緒波動(dòng)等，建議及時(shí)就醫(yī)，以排除潛在的健康問題，如多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異?；驊言械取?

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