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直腸肛管周圍膿腫切開引流術(shù)

直腸肛管周圍膿腫切開引流術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    不需特殊準(zhǔn)備。

  • 2

    全麻病人術(shù)前6小時(shí)禁食。

  • 3

    皮膚準(zhǔn)備可于麻醉后進(jìn)行，以減少疼痛。

直腸肛管周圍膿腫切開引流術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    (一)肛周皮下膿腫切開引流術(shù)

  • 2

    截石位或側(cè)臥位。在肛周膿腫處作放射形切口，長(zhǎng)度與膿腔大小相當(dāng)[圖2]。切開皮膚后，用止血鉗鈍性分離，進(jìn)入膿腔，排出膿液。然后，用手指伸入膿腔探測(cè)大小，并將膿腔中纖維間隔分開(如肛門外括約肌皮下組有礙引流時(shí)，可將其切斷，但勿損傷其深層)。按需要擴(kuò)大切口后，將切口邊緣皮膚剪去少許，使引流通暢。最后清除腔內(nèi)壞死組織，膿腔內(nèi)置凡士林紗布引流。

  • 3

    為了避免日后形成瘺管，切開膿腫后，應(yīng)尋找發(fā)炎的隱窩(即內(nèi)口)，將其與切口之間的組織切開，通暢引流。如內(nèi)口在肛管直腸環(huán)以上者，則不切開，以分期手術(shù)為宜，可用絲線穿過(guò)內(nèi)口待2～3周后瘺管形成時(shí)再行切開。

  • 4

    (二)直腸粘膜下膿腫切開引流術(shù)

  • 5

    膿腫位于直腸上部者，不必麻醉;膿腫靠近齒線者，因痛覺敏感，宜用局麻或鞍麻。插入肛門拉鉤，發(fā)現(xiàn)膿腫后，在膿腫隆起處用尖刃刀刺破粘膜，排盡膿液[圖3]。再用止血鉗縱行鈍性擴(kuò)大切口(與膿腔大小相等)，清除壞死組織，不放引流。

  • 6

    (三)坐骨直腸間隙膿腫切開引流術(shù)

  • 7

    在有波動(dòng)的部位，作一前后直切口或略呈弧形切口。切口盡可能靠近肛門，但又至少離肛門5cm，以免損傷肛門括約肌。切開皮膚后，用止血鉗鈍性分入膿腔，將膿液排出[圖4⑴]。伸入示指，探查膿腔范圍，分開膿腔中纖維間隔[圖4⑵]，根據(jù)膿腫范圍，向前后方向擴(kuò)大切口。坐骨直腸間隙能容納60～90ml膿液，如術(shù)中排出膿液超過(guò)90ml時(shí)，應(yīng)考慮已與對(duì)側(cè)坐骨直腸間隙或其上方的骨盆直腸間隙相通，確診后須分別引流。修剪凸出的傷口邊緣[圖4⑶]。止血后放入凡士林紗布條引流。

  • 8

    (四)骨盆直腸間隙膿腫切開引流術(shù)

  • 9

    操作大致與坐骨直腸間隙膿腫切開引流術(shù)相同，但切口須偏向肛門后外側(cè)，距肛門緣5cm前后方向切開。當(dāng)止血鉗插入坐骨直腸間隙后，用左手示指插入直腸，引導(dǎo)止血鉗向深處探入。當(dāng)止血鉗抵達(dá)肛提肌時(shí)，可感到肌力，用鉗尖穿過(guò)肛提肌后，繼續(xù)插進(jìn)1cm左右，即有膿液流出[圖5⑴]。再?gòu)堥_止血鉗，擴(kuò)大肛提肌上的引流口。待膿液排盡后，切除創(chuàng)緣兩側(cè)凸出邊緣，在膿腔內(nèi)置一香煙引流[圖5⑵]。

  • 10

    (五)直腸后間隙膿腫切開引流術(shù)

  • 11

    在肛門后外側(cè)切開后，用手指在直腸內(nèi)引導(dǎo)，用止血鉗向后、內(nèi)方分離，進(jìn)入膿腔，排出膿液。分開止血鉗擴(kuò)大引流口后，置香煙引流。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)小肚子下墜疼是怎么回事？
答

小腹下墜疼痛可能由多種原因引起，包括但不限于消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、婦科疾病等。例如，消化系統(tǒng)疾病如腸胃炎、闌尾炎等可能導(dǎo)致腹部不適；泌尿生殖系統(tǒng)疾病如腎結(jié)石、膀胱炎等也可能引起下腹部疼痛；婦科疾病如盆腔炎、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等也可能導(dǎo)致類似癥狀。此外，肌肉拉傷、腹壁疝等也不容忽視。由于小腹下墜疼痛的原因復(fù)雜多樣，建議患者及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)詳細(xì)病史詢問(wèn)、體格檢查及必要的輔助檢查，如腹部超聲、尿液分析等，以明確診斷并制定相應(yīng)的治療方案。

問(wèn)肉瘊子和刺瘊子有何區(qū)別？
答

肉瘊子，醫(yī)學(xué)上稱為軟纖維瘤，是一種良性皮膚腫瘤，通常表現(xiàn)為皮膚表面的小肉粒，質(zhì)地柔軟，顏色與正常皮膚相近，多發(fā)于頸部、腋下等皮膚褶皺處。而刺瘊子，又稱為尋常疣，是由人乳頭狀瘤病毒（HPV）引起的皮膚病變，表現(xiàn)為皮膚表面的小疣狀突起，質(zhì)地較硬，表面可能有刺狀結(jié)構(gòu)，顏色可能較深，多發(fā)于手部、足部等易受摩擦部位。兩者在病因、臨床表現(xiàn)和治療方法上存在差異。

問(wèn)陰唇長(zhǎng)痘是怎么回事？
答

陰唇長(zhǎng)痘可能是由多種因素引起的，包括局部皮膚感染、毛囊炎、皮脂腺分泌旺盛、激素水平變化、不良衛(wèi)生習(xí)慣等。這些因素可能導(dǎo)致局部皮膚炎癥反應(yīng)，形成類似痘痘的丘疹或膿包。建議保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，避免過(guò)度清潔導(dǎo)致皮膚屏障受損，減少摩擦和刺激。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)行詳細(xì)檢查和針對(duì)性治療。

問(wèn)女生不生孩子會(huì)有什么危害嗎？
答

女性選擇不生育并不會(huì)直接導(dǎo)致健康危害，但需要注意的是，生育對(duì)女性健康有一定的積極影響。例如，懷孕和哺乳可以降低患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。此外，生育過(guò)程中的激素變化有助于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，減少痛經(jīng)。然而，這些影響因個(gè)體差異而異，并非所有女性都會(huì)經(jīng)歷這些積極變化。重要的是，每位女性都應(yīng)根據(jù)自己的身體狀況、心理需求和生活規(guī)劃來(lái)做出是否生育的決定。

問(wèn)帕金森患者如何進(jìn)行十種鍛煉？
答

帕金森病患者可以通過(guò)以下十種鍛煉方式來(lái)改善癥狀：1. 有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑，增強(qiáng)心肺功能；2. 平衡訓(xùn)練，如站立單腳，提高身體穩(wěn)定性；3. 柔韌性訓(xùn)練，如瑜伽、拉伸，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度；4. 力量訓(xùn)練，如啞鈴、阻力帶，增強(qiáng)肌肉力量；5. 功能性訓(xùn)練，如模擬日常活動(dòng)，提高生活自理能力；6. 語(yǔ)言訓(xùn)練，如朗讀、唱歌，改善語(yǔ)言障礙；7. 認(rèn)知訓(xùn)練，如記憶游戲，提高思維能力；8. 放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想，減輕焦慮和緊張；9. 音樂療法，如聽輕音樂，改善情緒；10. 社交活動(dòng)，如參加興趣小組，增加社交互動(dòng)。這些鍛煉應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保安全和有效。

問(wèn)如何正確檢測(cè)血糖值？
答

正確檢測(cè)血糖值應(yīng)遵循以下步驟：首先，確保使用經(jīng)過(guò)校準(zhǔn)的血糖儀和質(zhì)量合格的血糖試紙。在檢測(cè)前，用肥皂和水清潔雙手，然后徹底擦干。使用采血針刺破手指，將血液滴在試紙上。等待血糖儀顯示讀數(shù)，記錄結(jié)果。建議在餐前和餐后2小時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，以獲得更準(zhǔn)確的血糖控制情況。定期監(jiān)測(cè)血糖對(duì)于糖尿病患者至關(guān)重要，有助于調(diào)整治療方案和預(yù)防并發(fā)癥。

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