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直腸陰道瘺修補(bǔ)術(shù)

直腸陰道瘺修補(bǔ)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    腸道準(zhǔn)備　術(shù)前進(jìn)3天流質(zhì)飲食，同時(shí)口服腸道抗生素。手術(shù)前晚及當(dāng)日晨清潔灌腸。

  • 2

    外陰及陰道準(zhǔn)備　術(shù)前3天，以1∶5000高錳酸鉀坐盆，消毒棉球擦拭外陰及陰道。

直腸陰道瘺修補(bǔ)術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    (一)低位直腸陰道瘺修補(bǔ)術(shù)

  • 2

    適用于近外陰及肛門位置較低的瘺孔。此類瘺孔常較大，有時(shí)合并有肛門括約肌功能不全，需將瘺孔以下的會(huì)陰部及肛門括約肌自正中切開，再行修補(bǔ)。

  • 3

    體位及消毒　取截石位。常規(guī)消毒外陰及陰道。

  • 4

    切口　沿瘺孔瘢痕外側(cè)緣作瘺孔形同的切口。對(duì)大瘺孔需做從瘺孔下緣至肛門正中的切口(圖1)。

  • 5

    切開肛門　沿正中線切開，起自肛門括約肌及會(huì)陰部，達(dá)瘺孔邊緣(圖2)。

  • 6

    分離陰道和直腸壁　瘺口有較明顯瘢痕時(shí)，先切除之，但不宜太多，以免修補(bǔ)后陰道、直腸狹窄。再沿瘺孔作銳性和(或)鈍性分離陰道及直腸的粘膜(圖3)。

  • 7

    縫合直腸壁　自直腸粘膜邊緣頂上1cm處，分兩層內(nèi)翻、間斷、縫合直腸壁(圖4)。

  • 8

    縫合肛門括約肌　在直腸兩側(cè)凹陷處鉗夾肛門括約肌斷端，向中線拉攏，行“8”字縫合(圖5)。

  • 9

    縫合直腸筋膜　間斷縫合直腸筋膜(圖6)。

  • 10

    檢查肛門括約肌及直腸　以手指插入肛門，囑病人收縮肛門時(shí)，可有收縮感，提示肛門括約肌已縫合完好，亦可檢查直腸縫合口情況。

  • 11

    縫合提肛肌　兩側(cè)提肛肌行對(duì)應(yīng)間斷縫合2～3針(圖7)。

  • 12

    縫合陰道壁　陰道壁行間斷縫合，至處女膜痕對(duì)合處(圖8)。

  • 13

    1縫合會(huì)陰皮膚(圖9)。

  • 14

    1檢查直腸及陰道　陰道應(yīng)可容二指，肛門通過一指略松，且有括約肌收縮感。肛門太緊可引起排便困難，術(shù)時(shí)應(yīng)注意。

  • 15

    1術(shù)畢陰道內(nèi)填以碘仿紗布，72小時(shí)取出。

  • 16

    (二)高位直腸陰道瘺修補(bǔ)術(shù)

  • 17

    修補(bǔ)方式基本上與膀胱陰道瘺修補(bǔ)術(shù)相同。在陰道壁與直腸壁間，分離瘺孔周圍組織使陰道后壁與直腸壁分開，分離的范圍距瘺孔1～5cm，分兩層縫合直腸壁。再縫合陰道粘膜。術(shù)畢檢查直腸縫合口情況。陰道內(nèi)塞入碘仿紗布。

  • 18

    如瘺孔僅位于陰道穹窿，且子宮已切除者，與高位膀胱陰道瘺的修補(bǔ)相似，可行高位陰道閉合術(shù)(參見膀胱陰道瘺的相應(yīng)部分)。瘺孔較大者，為保證修補(bǔ)成功，在行修補(bǔ)術(shù)前約2～3周，應(yīng)行暫時(shí)性的乙狀結(jié)扎造口術(shù)，使糞便改道，在瘺修補(bǔ)術(shù)后6～8周再將結(jié)腸造口閉合。

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問元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長時(shí)間曬太陽所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

問性愛時(shí)有血是什么意思
答

性愛時(shí)有血通常是指在進(jìn)行性生活的時(shí)候，陰道有出血的意思。性愛時(shí)有血可能是行為不當(dāng)，動(dòng)作過于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

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