三級甲等綜合醫(yī)院國營
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肢體和病區(qū)的水腫、炎癥,即使是輕度的,也應積極治療,使之完全消退2~3個月后手術。
局部的較大和較硬的瘢痕應先切除與皮瓣修復,保證肌腱周圍有良好的血運和柔軟的疏松組織床。
在肌腱縫合前,對其支配活動的關節(jié)僵硬應先治療,給予理療和主、被動鍛煉,使之恢復有較大的活動度,才能手術和收到肌腱縫合的效果。
縫合材料要選擇反應小、拉力大、表面光滑的品種。一般以0.25~0.30mm直徑的軟性不銹鋼絲為最佳,多用于抽出鋼絲縫合。受力不大或直徑細的肌腱可用尼隆單絲縫合。細絲線縫合有一定程度的組織反應,多用于Bunnell埋藏縫合,但絲線必須能承受1~5kg的拉力。
準備細長的直圓針作縫合肌腱用。
以近側指間關節(jié)為中點,在傷指橈側作手指側正中切口。(圖3)
切開皮膚經(jīng)適當分離皮下組織后,見橈側關節(jié)囊及仙副韌帶撕裂。斷裂的側副韌帶近端帶有撕脫的小內折片。(圖4)
因骨折片較小,且未影響關節(jié)面,幫將其切除。撕裂的關節(jié)囊及側副韌帶以3-0滌綸做褥式縫合。(圖5)
閉合傷口。
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