指屈肌腱腱鞘滑車重建術(shù)

指屈肌腱腱鞘滑車重建術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
肢體和病區(qū)的水腫、炎癥，即使是輕度的，也應(yīng)積極治療，使之完全消退2～3個(gè)月后手術(shù)。
2
局部的較大和較硬的瘢痕應(yīng)先切除與皮瓣修復(fù)，保證肌腱周圍有良好的血運(yùn)和柔軟的疏松組織床。
3
在肌腱縫合前，對其支配活動(dòng)的關(guān)節(jié)僵硬應(yīng)先治療，給予理療和主、被動(dòng)鍛煉，使之恢復(fù)有較大的活動(dòng)度，才能手術(shù)和收到肌腱縫合的效果。
4
縫合材料要選擇反應(yīng)小、拉力大、表面光滑的品種。一般以0.25～0.30mm直徑的軟性不銹鋼絲為最佳，多用于抽出鋼絲縫合。受力不大或直徑細(xì)的肌腱可用尼隆單絲縫合。細(xì)絲線縫合有一定程度的組織反應(yīng)，多用于Bunnell埋藏縫合，但絲線必須能承受1～5kg的拉力。
5
準(zhǔn)備細(xì)長的直圓針作縫合肌腱用。

1
患指行屈肌腱松解術(shù)，術(shù)中見鞘管及敞車均不存在。選用掌長肌腱移植，環(huán)繞指骨重建A2滑車。(圖1)。
2
取掌長肌腱腹背側(cè)縱行劈開，利用一半重建滑車。(圖2)。
3
用特制的滑車鉗在中節(jié)指偏遠(yuǎn)處做潛行分離，經(jīng)指伸肌腱淺面、指神經(jīng)血管深層做一環(huán)行隧道，并將移植肌腱導(dǎo)入隧道。肌腱的避開粗糙面向皮膚。(圖3)。
4
移植肌腱已環(huán)繞指骨重建A2滑車(圖4、5)。
5
拉緊移植腱兩端重疊縫合，剪除多余移植腱。重建的A2滑車要能使屈肌腱在其中滑動(dòng)無阻，但也不可過松。A2滑車縫合點(diǎn)要轉(zhuǎn)向指的側(cè)方，以免與屈、伸肌腱粘連。閉合傷口，屈指屈腕位制動(dòng)4周。(圖6、7)。
6
如果指淺屈肌腱的交叉腱尚完好，可利用其一側(cè)的交叉腱重建A2滑車。(圖8、9)。
7
從指淺屈肌腱分叉處切斷一側(cè)的交叉腱，將交叉腱繞過指深屈肌腱腹側(cè)，縫到對側(cè)殘留鞘管壁上，以控制指深屈肌腱向掌側(cè)弓起。(圖10、11)。

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

擅長：主任醫(yī)師

著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長，醫(yī)學(xué)博士、教授、博
盧秀英危重病的救治。

擅長：主任醫(yī)師

從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗(yàn)。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
席時(shí)華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

擅長：主任醫(yī)師

從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
李晶眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

擅長：主任醫(yī)師

李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配
熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

擅長：主任醫(yī)師

1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué)，擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國

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