指深屈肌腱止點重建術

注意事項

　　1.仔細的檢查：要制定一個最佳手術方案依賴術前、術中的仔細檢查，它關系到手術成敗與效果。如確認損傷與手術相距時間，肌腱斷裂區域，斷裂數目，創口污染程度，是否有不穩定骨折周圍組織損傷程度等。然后才能明確肌腱早期處理與否及治療方法。通常12 小時以內的傷口，污染程度較小，創口較整齊，肌腱缺損較小均應爭取早期縫合，一期閉合傷口。而骨骼的正常結構與穩定性及創面覆蓋更是肌腱早期修復的先決條件。

　　2.清創：早期徹底的清創是直接影響預后的關鍵。其目的是清除壞死組織污染及異物，使污染傷口變清潔傷口，同時也能進一步幫助了解肌腱及腱周組織損傷情況，便于下一步處理。清創以減輕創傷后炎癥反應，避免大量滲出血漿液聚集創口，造成術后肌腱嚴重粘連。

　　3.肌腱修復：修復的原則是無張力、無扭轉、無損傷。術后肌腱粘連與再斷裂是其主要并發癥，肌腱粘連是目前尚未得到完全解決的難題。修復肌腱防止粘連要從三個方面探討：

　　(1) 縫合方法及縫合材料的選擇;

　　(2) 保護腱周組織;

　　(3) 預防粘連的材料應用。

　　肌腱縫合方法很多，Kessler 氏法的優點在于縫合堅強，牢靠，縫合處不易劈裂，可利于早期活動;吻合口粗糙面少，能減少肌腱粘連的機會。而且Kessler 氏法對肌腱血供關系影響較小。選擇適當的縫合材料可進一步彌補術式的不足之處。腱周組織指肌腱內外膜、腱鞘、腱紐等，行肌腱修復時均應避免損傷，腱周組織是肌腱血運的提供者，它能保持肌腱滑動結構的完整性，并減少術后肌腱粘連。

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