三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)是治療卵巢腫瘤的常用手術(shù)方法。卵巢癌是婦科中最常見的惡性腫瘤之一。腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)是指那些對(duì)于晚期的卵巢癌的病人以最大限度地切除腫瘤為目的的手術(shù)措施,它可以有效延長(zhǎng)患者生存。腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)主要包括以下幾種情況:①間歇性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),是指在首次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后腹腔內(nèi)仍存有大塊的腫瘤,經(jīng)1~2療程化療后,再次進(jìn)行腫瘤大塊切除。②臨床上復(fù)發(fā)跡象不明顯,但在二探中發(fā)現(xiàn)有可以切除的病灶。③在首次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)和完成化療后,臨床出現(xiàn)明顯的復(fù)發(fā)。④在首次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后一線化療期間。腫瘤進(jìn)展①、②情況的患者是進(jìn)行再次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的合適對(duì)象而對(duì)④情況的患者再次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)沒有任何意義。
腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)是臨床II、III或IV期患者的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式;對(duì)于不適合手術(shù)的晚期患者,可以行先期化療,再行中間型腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),但是化療前必須有病理證實(shí)。
下列情況是進(jìn)行再次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的合理選擇:①完成一線化療后,>12個(gè)月以上的復(fù)發(fā);②殘余瘤或復(fù)發(fā)灶有完整切除的可能;③對(duì)先前的化療有很好的反應(yīng);④很好的生活狀態(tài)評(píng)分;⑤患者年齡較輕在上述情況下進(jìn)行再次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的并發(fā)癥少,可達(dá)到預(yù)期的治療目的,對(duì)患者有益。
未切除子宮;未切除附件;未切除大網(wǎng)膜;分期不完整;腫瘤有殘留,有切除的可能性。
在手術(shù)中若發(fā)現(xiàn)下列情況,不應(yīng)該再繼續(xù)再次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù):①肝實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)大塊轉(zhuǎn)移灶;②肝門部位的大塊病灶;③腹主動(dòng)脈旁大淋巴結(jié)緊包腎靜脈;④小腸系膜根部和周圍的多發(fā)轉(zhuǎn)移,使整個(gè)小腸攣縮成“麻花”狀;⑤大塊的橫膈轉(zhuǎn)移灶(>5cm)。在上述情況下進(jìn)行再次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的并發(fā)癥很多,對(duì)患者沒有任何好處。
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