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轉(zhuǎn)子下切骨術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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轉(zhuǎn)子下切骨術(shù)

轉(zhuǎn)子下切骨術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前應(yīng)根據(jù)病人的年齡、職業(yè)、全身情況及局部條件慎重選擇適應(yīng)證。如以最常見的陳舊性股骨頸骨折為例，即有切骨術(shù)、成形術(shù)、融合術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)方式可供選擇，各有其適應(yīng)癥。切骨術(shù)比較簡單，病人負擔(dān)較輕，設(shè)備要求不復(fù)雜，萬一切骨術(shù)無效，仍可考慮其他手術(shù)。

  • 2

    轉(zhuǎn)子部切骨術(shù)僅能矯正畸形、改變力線，以改善功能;但不可能完全恢復(fù)功能。因此，術(shù)前必須向病人解釋切骨術(shù)的目的及預(yù)期能達到的效果。

  • 3

    凡有肌肉攣縮、關(guān)節(jié)脫位及骨折端移位的病人，術(shù)前應(yīng)先作骨牽引或軟組織攣縮松解，以克服肢體短縮與軟組織攣縮。術(shù)區(qū)皮膚瘢痕嚴重者，應(yīng)先切除并作皮瓣修復(fù)。

  • 4

    攝x線片，了解股骨頭、頸的位置，力線的改變和髖臼情況，以便精心設(shè)計手術(shù)方案，確定切骨部位及矯正角度。

轉(zhuǎn)子下切骨術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    轉(zhuǎn)子下切骨術(shù)與轉(zhuǎn)子間切骨術(shù)基本相同。所不同者為：

  • 2

    此術(shù)較適用于髖內(nèi)、外翻畸形的病人。

  • 3

    切骨線在小轉(zhuǎn)子之下。

  • 4

    切骨線不傾斜，而系水平位。直線形切骨后，遠折端不向內(nèi)翻，僅將遠折端外展15°左右，用“l(fā)”型鋼板或普通鋼板彎成合適角度后，用螺釘固定。斷面空隙用取自大轉(zhuǎn)子的松質(zhì)骨碎塊或取自髂骨的骨塊填充植骨[圖1⑴]。

  • 5

    對內(nèi)收、內(nèi)翻畸形嚴重者，如用直線形切骨、外展固定后，遺留的空隙太大，可能引起不愈合，宜作楔形切骨。楔形的尖端向內(nèi)，基底向外，切除楔形骨塊的大小依據(jù)畸形程度而定，一般楔形骨塊的角度即畸形股骨軸線與正常力線的交角。切除骨塊后，外展遠端，使斷面密切接觸，然后用鋼板內(nèi)固定[圖1⑵]。

  • 6

    轉(zhuǎn)子間切骨術(shù)

  • 7

    體位　除髖關(guān)節(jié)畸形嚴重，需取特殊體位者外，一般均取仰臥位。最好能在特制的骨科手術(shù)臺上施術(shù)，以免術(shù)后石膏固定時搬動病人造成切骨端移位。

  • 8

    切口、顯露　用股外側(cè)切口，切開皮膚及皮下組織，剪開闊筋膜張肌及闊筋膜，縱行剖開股外側(cè)肌，直達骨膜[圖1⑴]。骨膜下剝離股骨前側(cè)及后側(cè)，顯露股骨轉(zhuǎn)子部位[圖1⑵]。也可從股外側(cè)肌后方肌間隔分離，向前拉開股外側(cè)肌而顯露轉(zhuǎn)子部[見下肢骨關(guān)節(jié)顯露途徑)。

  • 9

    切骨　用撬骨板扳開并保護軟組織后，沿股骨前面伸入手指，于股骨內(nèi)后側(cè)觸及小轉(zhuǎn)子，在與小轉(zhuǎn)子同一平面的股骨外側(cè)面上，用鑿刻一標(biāo)記，從此斜向小轉(zhuǎn)子上緣的一條線即是切骨線[圖1⑶]。沿切骨線，用手搖鉆鉆一排孔，以防鑿骨時骨骼劈裂。再沿此線用銳利骨刀(骨刀寬度應(yīng)與股骨前后徑相仿)輕輕鑿斷股骨，將遠側(cè)端推向內(nèi)側(cè)2cm左右(約占遠端斷面的1/2)，并外展肢體約15°。止血后，逐層縫合。手術(shù)完畢，不移動病人，行髖人字石膏固定患肢于功能位。

  • 10

    內(nèi)固定　如病人年老，有心、肺疾患，難以忍受長期石膏外固定，則于切骨后，用轉(zhuǎn)子鋼板或成角尖形鋼板及螺釘內(nèi)固定[圖1⑷]。然后沖洗縫合。患肢作皮膚牽引。

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推薦問答

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答

小腹下墜疼痛可能由多種原因引起，包括但不限于消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、婦科疾病等。例如，消化系統(tǒng)疾病如腸胃炎、闌尾炎等可能導(dǎo)致腹部不適；泌尿生殖系統(tǒng)疾病如腎結(jié)石、膀胱炎等也可能引起下腹部疼痛；婦科疾病如盆腔炎、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等也可能導(dǎo)致類似癥狀。此外，肌肉拉傷、腹壁疝等也不容忽視。由于小腹下墜疼痛的原因復(fù)雜多樣，建議患者及時就醫(yī)，通過詳細病史詢問、體格檢查及必要的輔助檢查，如腹部超聲、尿液分析等，以明確診斷并制定相應(yīng)的治療方案。

問肉瘊子和刺瘊子有何區(qū)別？
答

肉瘊子，醫(yī)學(xué)上稱為軟纖維瘤，是一種良性皮膚腫瘤，通常表現(xiàn)為皮膚表面的小肉粒，質(zhì)地柔軟，顏色與正常皮膚相近，多發(fā)于頸部、腋下等皮膚褶皺處。而刺瘊子，又稱為尋常疣，是由人乳頭狀瘤病毒（HPV）引起的皮膚病變，表現(xiàn)為皮膚表面的小疣狀突起，質(zhì)地較硬，表面可能有刺狀結(jié)構(gòu)，顏色可能較深，多發(fā)于手部、足部等易受摩擦部位。兩者在病因、臨床表現(xiàn)和治療方法上存在差異。

問陰唇長痘是怎么回事？
答

陰唇長痘可能是由多種因素引起的，包括局部皮膚感染、毛囊炎、皮脂腺分泌旺盛、激素水平變化、不良衛(wèi)生習(xí)慣等。這些因素可能導(dǎo)致局部皮膚炎癥反應(yīng)，形成類似痘痘的丘疹或膿包。建議保持良好的個人衛(wèi)生，避免過度清潔導(dǎo)致皮膚屏障受損，減少摩擦和刺激。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，以便進行詳細檢查和針對性治療。

問女生不生孩子會有什么危害嗎？
答

女性選擇不生育并不會直接導(dǎo)致健康危害，但需要注意的是，生育對女性健康有一定的積極影響。例如，懷孕和哺乳可以降低患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險。此外，生育過程中的激素變化有助于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，減少痛經(jīng)。然而，這些影響因個體差異而異，并非所有女性都會經(jīng)歷這些積極變化。重要的是，每位女性都應(yīng)根據(jù)自己的身體狀況、心理需求和生活規(guī)劃來做出是否生育的決定。

問帕金森患者如何進行十種鍛煉？
答

帕金森病患者可以通過以下十種鍛煉方式來改善癥狀：1. 有氧運動，如快走、慢跑，增強心肺功能；2. 平衡訓(xùn)練，如站立單腳，提高身體穩(wěn)定性；3. 柔韌性訓(xùn)練，如瑜伽、拉伸，增加關(guān)節(jié)活動度；4. 力量訓(xùn)練，如啞鈴、阻力帶，增強肌肉力量；5. 功能性訓(xùn)練，如模擬日常活動，提高生活自理能力；6. 語言訓(xùn)練，如朗讀、唱歌，改善語言障礙；7. 認知訓(xùn)練，如記憶游戲，提高思維能力；8. 放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想，減輕焦慮和緊張；9. 音樂療法，如聽輕音樂，改善情緒；10. 社交活動，如參加興趣小組，增加社交互動。這些鍛煉應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，以確保安全和有效。

問如何正確檢測血糖值？
答

正確檢測血糖值應(yīng)遵循以下步驟：首先，確保使用經(jīng)過校準(zhǔn)的血糖儀和質(zhì)量合格的血糖試紙。在檢測前，用肥皂和水清潔雙手，然后徹底擦干。使用采血針刺破手指，將血液滴在試紙上。等待血糖儀顯示讀數(shù)，記錄結(jié)果。建議在餐前和餐后2小時進行檢測，以獲得更準(zhǔn)確的血糖控制情況。定期監(jiān)測血糖對于糖尿病患者至關(guān)重要，有助于調(diào)整治療方案和預(yù)防并發(fā)癥。

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