膽囊空腸Y形吻合術(shù)

膽囊空腸Y形吻合術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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膽囊空腸Y形吻合術(shù)手術(shù)過程

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切斷空腸上段　在空腸上段距十二指腸懸韌帶15cm處，注意系膜血運(yùn)分布，在保證切斷空腸的兩端血運(yùn)良好情況下，分別用腸鉗和十二指腸鉗夾住空腸近端和遠(yuǎn)端，切斷空腸及其系膜，以免腸內(nèi)容物外溢[圖1⑴]。
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膽囊空腸吻合　在結(jié)腸中動(dòng)脈右側(cè)無血管區(qū)剪開橫結(jié)腸系膜，將空腸遠(yuǎn)側(cè)斷端經(jīng)此系膜切口上提與膽囊接近[圖1⑵]，與膽囊底部行底端吻合。切去十二指腸鉗夾傷的空腸遠(yuǎn)側(cè)端腸壁，移去腸鉗。將空腸端兩角各縫一針固定于膽囊底部，以此縫線作為牽引，在兩牽引線之間用細(xì)絲線作吻合口后壁外層漿肌層連續(xù)褥式縫合，或漿肌層間斷縫合[圖1⑶]。在距縫合線0.5cm處平行切開膽囊，切口大小與空腸端口徑相當(dāng)。吸凈膽汁，細(xì)絲線連續(xù)鎖邊縫合吻合口后壁內(nèi)層[圖1⑷]?？p完吻合口后壁內(nèi)層，將縫線折轉(zhuǎn)向前，改用全層連續(xù)褥式內(nèi)翻縫合法，繼續(xù)縫合吻合口前壁內(nèi)層。吻合口的前壁外層用細(xì)絲線作漿肌層間斷縫合[圖1⑸⑹]。吻合完畢，檢查吻合口通暢情況。
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空腸空腸吻合　將切斷的空腸近端與空腸遠(yuǎn)段距膽囊空腸吻合口30cm處作端側(cè)吻合[圖1⑺]。縫合橫結(jié)腸及空腸系膜孔隙[圖1⑻]，以防發(fā)生內(nèi)疝。

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疾病科室

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推薦問答

問PCP與PJP肺炎有何區(qū)別？

答

肺囊蟲肺炎（Pneumocystis Pneumonia，簡稱PCP）和肺孢子蟲肺炎（Pneumocystis Jirovecii Pneumonia，簡稱PJP）實(shí)際上是同一種疾病，只是病原體的命名有所更新。過去稱為肺囊蟲，現(xiàn)在則被命名為肺孢子蟲（Pneumocystis jirovecii）。這種肺炎主要影響免疫系統(tǒng)受損的人群，如艾滋病患者或長期使用免疫抑制劑的患者。臨床表現(xiàn)包括干咳、發(fā)熱、呼吸急促和低氧血癥。診斷通常需要通過痰液或支氣管肺泡灌洗液的微生物學(xué)檢測。治療上，盡管病原體名稱有所變化，但治療方案基本保持一致，主要采用抗真菌藥物如復(fù)方磺胺甲惡唑等。

問貼墻站立鍛煉的正確姿勢是什么？

答

貼墻站立鍛煉是一種簡單有效的身體矯正方法。正確的姿勢如下：首先，選擇一面平坦的墻壁，背對墻壁站立。腳跟、臀部、背部和頭部應(yīng)緊貼墻壁，腳跟與墻壁之間保持約一拳的距離。兩腳并攏，腳尖向外約45度。雙臂自然下垂，手掌貼于大腿外側(cè)。下巴微收，目視前方。保持這個(gè)姿勢，深呼吸，感受背部肌肉的拉伸和腹部肌肉的收緊。每次站立時(shí)間可以根據(jù)個(gè)人情況逐漸增加，從幾分鐘開始，逐漸延長至30分鐘或更長時(shí)間。

問漱口水應(yīng)在刷牙前還是刷牙后使用？

答

漱口水的使用時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)其具體作用和成分來確定。對于含有抗菌成分的漱口水，建議在刷牙后使用，因?yàn)樗⒀揽梢匀コ例X表面的大部分食物殘?jiān)图?xì)菌，而漱口水則能進(jìn)一步減少口腔中的細(xì)菌，幫助預(yù)防牙周病和齲齒。對于不含抗菌成分的漱口水，如僅用于清新口氣或緩解口腔不適，可以在刷牙前后使用，以個(gè)人喜好和需求為準(zhǔn)。重要的是，漱口水不應(yīng)替代刷牙和使用牙線，而是作為口腔衛(wèi)生維護(hù)的輔助手段。

問牙齒剖面分為哪幾層？

答

牙齒剖面分為三層結(jié)構(gòu)：牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙髓。牙釉質(zhì)是牙齒最外層的硬組織，主要由礦物質(zhì)組成，具有高度的抗磨損性和保護(hù)性。牙本質(zhì)位于牙釉質(zhì)下方，是構(gòu)成牙齒主體的主要部分，含有牙本質(zhì)小管，與牙髓相連。牙髓位于牙齒的中心，包含神經(jīng)、血管和淋巴組織，負(fù)責(zé)牙齒的營養(yǎng)供應(yīng)和感覺傳導(dǎo)。這三部分共同構(gòu)成了牙齒的結(jié)構(gòu)，維持牙齒的功能和健康。

問心理治療真的有用嗎？

答

心理治療是一種經(jīng)過科學(xué)驗(yàn)證的有效治療方法，它通過與專業(yè)治療師的交流和互動(dòng)，幫助個(gè)體識別和解決心理問題，改善情緒狀態(tài)，增強(qiáng)應(yīng)對壓力的能力。心理治療可以針對各種心理障礙，如焦慮、抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等，通過認(rèn)知行為療法、精神分析、人本主義療法等多種技術(shù)，促進(jìn)個(gè)體心理的健康發(fā)展。研究表明，心理治療對于許多心理問題具有顯著的療效，且副作用較小，是一種重要的非藥物治療手段。

問腸風(fēng)是什么??？

答

腸風(fēng)，又稱為腸出血性大腸桿菌感染，是一種由特定血清型的大腸桿菌（Escherichia coli）引起的腸道傳染病。該病主要通過食物和水傳播，臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀，部分患者可能出現(xiàn)血便。腸風(fēng)的嚴(yán)重程度不一，輕者可自愈，重者可能導(dǎo)致脫水、休克甚至死亡。治療上，主要依據(jù)病情嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的補(bǔ)液、抗生素治療以及對癥支持治療。預(yù)防措施包括注意飲食衛(wèi)生、飲用清潔水源、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等。

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