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椎板切除病灶清除減壓術-注意事項-手術須知-大眾養生網

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椎板切除病灶清除減壓術

注意事項

　　1.預防硬脊膜損傷　硬脊膜破裂會使硬膜外病灶播散到硬膜內，應予預防。在切除椎板前，必須先用硬膜剝離器緊貼椎板下充分分離硬脊膜，然后伸入小咬骨鉗，小塊咬除椎板和切除黃韌帶。當椎板與硬脊膜粘連時，更要小心分離。如粘連緊密，瘢痕多，無法分離時，可從下位正常部位開始切除椎板，這樣容易辨認和分離，不易損傷。當骨片因粘連不能隨同咬骨鉗取出時，不應用力撕拉，以免撕破硬脊膜。應將咬骨鉗松開，用鑷子提起骨片，看清組織，切斷粘連，然后取出骨片。

　　在清除病灶時，同樣應將病灶與硬脊膜先行分離。對粘連緊密者，可從正常硬脊膜外開始分離，粘連無法分離時可部分切除，切忌暴力分離，以免撕裂。萬一撕破，應即用棉片覆蓋，吸盡流出的腦脊液，然后修補。

　　2.避免脊髓損傷　脊髓損傷是一種罕見而嚴重的事故，多因操作粗暴所致。咬骨鉗插入椎板下時應完全松開，另一手應控制鉗端，分小塊咬除，咬骨時要穩妥，避免失手突然彈開鉗端而挫傷脊髓。牽拉脊髓要輕，忌用暴力。

　　3.顯露椎板時，須用多塊紗布堵塞止血，當紗布為血液浸透粘在肌肉上時，容易被誤認為肌肉而遺漏在傷口內，應特別注意預防。每塊紗布必須在切口外露出紗布頭，并須計數。

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