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膽囊十二指腸吻合術(shù)

膽囊十二指腸吻合術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    急癥手術(shù) 所有病人都必須進(jìn)行6~24小時(shí)不等的術(shù)前準(zhǔn)備,以改善全身情況,使能耐受手術(shù)治療。

  • 2

    ⑴禁食;腸麻痹腹脹重者安置胃腸減壓。

  • 3

    ⑵靜脈輸液,糾正水、電解質(zhì)和酸、堿平衡失調(diào),必要時(shí)輸血或血漿。

  • 4

    ⑶適當(dāng)應(yīng)用廣譜抗生素。

  • 5

    ⑷黃疸者注射維生素b1、c、k,有出血傾向者靜脈注射六氨基自己酸、對(duì)羧基芐胺等。

  • 6

    ⑸有中毒性休克時(shí),應(yīng)積極搶救休克。

  • 7

    擇期手術(shù) 當(dāng)病人有長(zhǎng)期黃疸,脫水,肝、腎功能受損,一般情況不良時(shí),術(shù)前應(yīng)積極糾正,改善營(yíng)養(yǎng)狀況,應(yīng)用高糖、高維生素等保肝治療。

  • 8

    術(shù)者應(yīng)仔細(xì)了解病史、體檢、化驗(yàn)及各項(xiàng)輔助檢查資料,對(duì)病情有足夠的分析和估計(jì)。

  • 9

    結(jié)石病人術(shù)前當(dāng)日晨應(yīng)復(fù)查b超,以觀察結(jié)石移動(dòng)變化,以防結(jié)石排出膽道,徒施手術(shù)

膽囊十二指腸吻合術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    位體 仰臥位。

  • 2

    切口 右上經(jīng)腹直肌切口。

  • 3

    探查 先探查肝、胃、十二指腸與胰腺,再探查膽總管下端狹窄或梗阻的性質(zhì)和情況,確認(rèn)膽囊與膽總管是否通暢。如系腫瘤,應(yīng)探查腫瘤范圍大小、能否移動(dòng),附近淋巴結(jié)及肝臟有否轉(zhuǎn)移,必要時(shí)取活組織檢查。根據(jù)探查情況,再選擇合適的手術(shù)方法。

  • 4

    牽引膽囊并減壓 在脹大的膽囊底部穿刺抽吸膽汁,以減低膽囊張力。然后,用組織鉗牽引膽囊底部,向下拉至十二指腸[圖1⑴]。

  • 5

    分離十二指腸 切開(kāi)十二指腸降部外側(cè)緣腹膜,充分分離出十二指腸球部和降部,以免吻合部有張力。

  • 6

    膽囊十二指腸吻合 用腸鉗控制十二指腸吻合口遠(yuǎn)端,避免腸液外漏。將膽囊底部與十二指腸上段靠攏,在預(yù)定的膽囊底部和十二指腸前壁的吻合口兩端用絲線(xiàn)作兩針固定牽引線(xiàn),相距5~3cm[圖1⑵]。吻合口的后壁外層用0號(hào)絲線(xiàn)作漿肌層間斷或褥式縫合[圖1⑶]。在離縫線(xiàn)兩側(cè)約0.2cm處切開(kāi)膽囊與十二指腸(膽囊壁最好能剪去梭形一塊,以保持吻合口成張開(kāi)狀態(tài))。十二指腸粘膜下止血[圖1⑷]。用2-0鉻制腸線(xiàn)作全層間斷或連續(xù)縫合吻合口后壁內(nèi)層[圖1⑸]。其后,間斷縫合前壁內(nèi)層,再行外層漿肌層間斷縫合[圖1⑹]。最后,將大網(wǎng)膜覆蓋吻合口,并在周?chē)潭◣揍?,以防吻合口滲漏膽汁[圖1⑺]。

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問(wèn)咽喉炎會(huì)引起咳嗽嗎

咽喉炎是一種常見(jiàn)的上呼吸道感染性疾病,主要表現(xiàn)為咽部不適、疼痛、干燥、異物感等癥狀。由于咽部黏膜受到炎癥刺激,患者常會(huì)出現(xiàn)咳嗽反射,以清除咽部分泌物和緩解不適感。咳嗽是咽喉炎的常見(jiàn)癥狀之一,但并非所有咽喉炎患者都會(huì)出現(xiàn)咳嗽??人缘膰?yán)重程度和持續(xù)時(shí)間因個(gè)體差異而異,部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽,而另一些患者則可能出現(xiàn)劇烈咳嗽。總之,咽喉炎確實(shí)可能引起咳嗽,但具體表現(xiàn)因患者而異。

問(wèn)面部疼痛可能有哪些原因

面部疼痛可能由多種原因引起,包括神經(jīng)性疼痛如三叉神經(jīng)痛,可能與神經(jīng)受壓或炎癥有關(guān);感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等,可能因感染引起的炎癥導(dǎo)致疼痛;外傷或手術(shù)后的神經(jīng)損傷;顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征,由于關(guān)節(jié)磨損或功能紊亂導(dǎo)致疼痛;以及某些系統(tǒng)性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查和可能的輔助檢查來(lái)確定具體原因,并據(jù)此制定相應(yīng)的治療方案。

問(wèn)感冒流清水鼻涕怎樣快速康復(fù)

感冒流清水鼻涕時(shí),患者應(yīng)保持充足的休息,以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。同時(shí),多飲水,保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免鼻腔干燥。飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物,以促進(jìn)身體恢復(fù)。若癥狀較重,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)癥治療藥物,如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥等,以緩解不適。避免接觸過(guò)敏原和刺激性物質(zhì),減少鼻腔刺激。在感冒初期,可采用物理降溫方法,如溫水擦洗,以降低體溫。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以免延誤病情。

問(wèn)經(jīng)期能否服用藥物

經(jīng)期是否可以服用藥物需根據(jù)具體藥物和個(gè)體情況判斷。部分藥物如激素類(lèi)藥物、抗凝血藥物等可能影響經(jīng)期出血量或周期,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過(guò)敏藥等,在無(wú)禁忌癥情況下可按需服用。經(jīng)期女性應(yīng)避免使用可能引起月經(jīng)不規(guī)律或加重經(jīng)期不適的藥物??傊?jīng)期用藥需謹(jǐn)慎,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

問(wèn)感冒咳嗽患者能吃蘋(píng)果嗎

感冒咳嗽患者在飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物。蘋(píng)果是一種營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的水果,含有豐富的維生素和礦物質(zhì),對(duì)增強(qiáng)免疫力、緩解咳嗽癥狀有一定幫助。因此,感冒咳嗽患者適量食用蘋(píng)果是適宜的。但需注意,若患者伴有腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀,應(yīng)減少蘋(píng)果的攝入量,以免加重腸胃負(fù)擔(dān)。同時(shí),飲食調(diào)理不能替代藥物治療,患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)囑進(jìn)行綜合治療。

問(wèn)如何正確讀取血壓計(jì)數(shù)值

正確讀取血壓計(jì)數(shù)值的方法如下:首先,確?;颊咛幱诎察o狀態(tài),坐姿或臥姿均可,手臂放松,與心臟保持同一水平。然后,將血壓計(jì)袖帶固定在患者上臂,袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著,打開(kāi)血壓計(jì),開(kāi)始充氣,使袖帶內(nèi)壓力逐漸升高,直至阻斷肱動(dòng)脈血流。隨后,緩慢放氣,觀察水銀柱或電子顯示屏上的數(shù)值變化。當(dāng)聽(tīng)到第一個(gè)脈搏跳動(dòng)聲時(shí),記錄此時(shí)的數(shù)值,即為收縮壓;繼續(xù)放氣,直至脈搏跳動(dòng)聲消失,記錄此時(shí)的數(shù)值,即為舒張壓。最后,重復(fù)測(cè)量2-3次,取平均值作為最終結(jié)果。

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