三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
消除一切感染病灶。
糾正營(yíng)養(yǎng)不良、貧血以及肝、腎和其他臟器功能障礙。
糾正心力衰竭,或使病人處于可能的最佳狀態(tài)。
術(shù)前48小時(shí)停用毛地黃類藥及利尿藥。
術(shù)前1周用普通飲食,以利調(diào)整電解質(zhì)平衡,如病人長(zhǎng)期服用利尿藥,則術(shù)前1周將口服氯化鉀適量增加,以利克服體內(nèi)鉀的不足。
術(shù)前3日開始用抗生素預(yù)防感染,手術(shù)當(dāng)日術(shù)前用藥時(shí),給一個(gè)劑量抗生素。
重癥病人術(shù)前1周起靜脈點(diǎn)滴葡萄糖、胰島素和氯化鉀溶液(gik),以保護(hù)心肌。
術(shù)前應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行心理治療,消除顧慮,增強(qiáng)醫(yī)患合作。讓病人了解手術(shù)過程可能出現(xiàn)的各種情況,以利病人主動(dòng)配合。
切口:胸骨正中切口。縱行切開心包。建立體外循環(huán)。
于房間溝后方縱行切開左心房,顯露粘液瘤(圖1)。
將房間隔處的瘤蒂連同腫瘤一并切除(圖2)。切除時(shí)應(yīng)先切除瘤蒂,然后小心地把腫瘤完整取出。用大量生理鹽水反復(fù)沖洗心腔,避免遺留腫瘤駔織引起栓塞或種植。瘤蒂附著部周圍的房間隔組織切除直徑1cm的范圍,以防局部復(fù)發(fā)。
間斷"8"字縫合房間隔缺損處(圖3)。如缺損較大應(yīng)用補(bǔ)片法修補(bǔ)(圖4)。
縫合左心房切口(圖5)。
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