膽總管十二指腸吻合術

膽總管十二指腸吻合術術前準備

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膽總管十二指腸吻合方式：①側側吻合，操作簡便，但有可能并發“盲端綜合征”。②端側吻合操作稍繁，但可避免“盲端綜合征”。
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腹部切口。同“膽總管切開探查術”。
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在膽總管切開探查。取凈膽總管內的結石基礎上，切開十二指腸降段外側的腹膜，游離十二指腸降段減少吻合口張力，便于操作。
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選擇側側吻合。膽總管縱行切口應長5~3cm。靠近膽總管切口下端，縱行或橫行切開十二指腸與膽總管切口相應的長度。用0號絲線將膽總管和十二指腸切口黏膜對黏膜全層間斷縫合，可單層縫合，也可再加間斷漿肌層縫合加固吻合口。
5
選擇端側吻合。則需在近十二指腸上外緣細心游離和橫斷膽總管，縫合封閉遠端膽總管斷端。注意勿損傷肝動脈和門靜脈。將近端膽總管斷端與十二指腸行端側吻合。用0號線全層一層間斷縫合或加漿肌層雙層縫合。若膽總管內徑不足5cm者，應適當縱行剖開與十二指腸吻合，才能保證吻合口的寬度。
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仔細檢查吻合口，確認縫合嚴密，無滲漏，放置肝下引流。
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