動脈重建術

動脈重建術術前準備

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動脈重建術手術過程

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手術方法有兩種：
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①旁路轉流術，適用于主干動脈閉塞，但在閉塞動脈的近側和遠側仍有通暢的動脈通道者;例如僅腘動脈阻塞，可作股、脛動脈旁路轉流術。
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②血栓內膜剝脫術，適用于短段的動脈阻塞利用內膜剝離器，或直視下切開動脈壁，將增厚的內膜連同血栓一并切除，然后縫合動脈壁切口。
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對于動脈廣泛性閉塞，即腘動脈遠側三支動脈均已閉塞時，可試用以下手術：
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①大網膜移植術：手術原則是整片取下大網膜后裁剪延長，將胃網膜右動、靜脈分別與股動脈和大隱靜脈作吻合，經皮下隧道拉至小腿與深筋膜固定，借建立側支循環為缺血組織提供血運。
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②分期動、靜脈轉流術：原理是首先在患肢建立人為的動-靜脈瘺，意圖利用靜脈途徑逆向灌注，來為嚴重缺血肢體提供動脈血;4—6個月后，再次手術結扎瘺近側靜脈。目前雖有文獻報告稱已取得不同程度成功，但經靜脈逆向灌注的血流能否達到組織營養交換等基礎問題，有待進一步闡明;而且靜脈高壓及回心血流量增加可能造成嚴重后果。因此，應慎重考慮后方可試用本法。
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