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額竇根治術

額竇根治術術前準備

  • 1

    剃除患側眉毛，修剪鼻毛。余同額竇引流術。

額竇根治術手術過程

  • 1

    仰臥位。手術側眼內敷抗生素眼膏，并縫合眼瞼一針。

  • 2

    自眉下緣近中點，向內沿眶上緣，然后彎向下，距內眥約5～6mm，止于內眥下約1cm處作切口(圖1)，深達骨質。

  • 3

    用剝離器貼骨面剝離骨膜，使額竇部分底壁、前壁及眼眶內側壁暴露(圖2)，如遇篩前動脈可結扎，或以雙極電凝器電灼之。

  • 4

    用圓鑿或電鉆在額竇前壁內下方作一開口(圖3)，繼用咬骨鉗咬除部分前壁骨質、擴大開口，以暴露竇內病變(圖4)，如原有瘺孔存在，可經此擴大進入額竇。

  • 5

    用剝離器及刮匙將竇腔粘膜及病變組織完全剝離，并清除干凈，如發現后壁骨質已有吸收破壞，竇腔粘膜直接與硬腦膜粘連，則該處粘膜不宜強行剝離，以免損傷硬腦膜。剝離時如有痛感，可先于粘膜下注射1%普魯卡因。

  • 6

    用探針經鼻額管探入鼻腔，將額竇骨銼銼面朝前，沿探針方向伸入，銼大鼻額管(圖5)。

  • 7

    如鼻額管閉塞，可于額竇底壁之前內側鑿開骨質，與中鼻道溝通，形成鼻額管，必要時可用額銼加以擴大。

  • 8

    取一長8mm左右，直徑約0.6cm的硅膠管，上段側面開若干小孔，從額竇經擴大了的鼻額管自鼻腔引出，剪去管子多余部分，使前端露出前鼻孔約1cm穿一別針于其上，以方便固定及免使管子脫出或縮入。鼻內以抗生素軟膏紗條或碘仿紗條堵塞。

  • 9

    分兩層縫合切口。拆去眼瞼縫線，稍加壓迫包扎。

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