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復合組織移植拇指再造術（并聯(lián)式吻合血管）-術前準備-手術過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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復合組織移植拇指再造術（并聯(lián)式吻合血管）

復合組織移植拇指再造術（并聯(lián)式吻合血管）術前準備

  • 1

    1建立良好的護患關系護士和病人之間互相尊重互相信任關系融洽有利護理計劃的實施

  • 2

    2調(diào)整支持系統(tǒng)病人住院以后常會有一些后顧之憂如擔心經(jīng)濟負擔擔心工作問題擔心別人怎么看自己的再造手指等護理人員應盡量取得家屬朋友同事領導的鼓勵和支持安心接受治療

  • 3

    3創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境良好的環(huán)境對正常人重要對病人更重要幽靜清潔的環(huán)境有利于病人心情平靜;看電視聽音樂室外散步等活動能分散病人注意力減輕病人心理負擔

  • 4

    4運用認知療法認知療法是通過護士與病人之間相互交談進行的通過交流使病人明白交談的意義有關的手術常識對病人的各種擔心予以解答令其重新認識讓其放下思想上的各種負擔

復合組織移植拇指再造術（并聯(lián)式吻合血管）手術過程

  • 1

    炸傷致右拇III度缺損，拇指蹼及大魚際部瘢痕攣縮。患手背側觀。(圖1)

  • 2

    患手掌側觀。(圖2)

  • 3

    選用同側第二足趾移植再造拇指。在足背設計舵樣皮瓣，以備修復拇指蹼。(圖3)

  • 4

    在對側足踝部設計以腓動脈終末支為血管蒂的足外側皮瓣。(圖4)

  • 5

    掀起皮瓣，皮瓣內(nèi)包括腓動脈終末支及小隱靜脈。(圖5、6)

  • 6

    掀起舵樣足背皮瓣。按前述方法解剖游離第二足趾。除足背動脈及大隱靜脈血管蒂相連外，其余組織均已離斷。(圖7)

  • 7

    切除拇指蹼及大魚際部瘢痕。分離并開大第一、二掌骨間隙;松懈拇長伸、屈肌腱及兩側指神經(jīng);解剖鼻煙窩處作橫切口，解剖分離出橈動脈及頭靜脈。(圖8)

  • 8

    切斷第二足趾及足外側皮瓣的血管蒂，并移植到受區(qū)。(圖9)

  • 9

    足外側創(chuàng)面用中厚皮片修復，加壓包扎。(圖10)

  • 10

    修整趾、指骨，用單枚克氏針固定并縫合骨膜;縫合拇長伸屈肌腱，調(diào)節(jié)肌腱張力使再造拇指處于休息位。縫接指、趾神經(jīng)。(圖11)

  • 11

    交足外側皮瓣置于第一、二掌骨間隙處以重建拇指蹼。(圖12、13)

  • 12

    腓動脈終支及小隱靜脈，分別與足背動脈的足底深支及大隱靜脈分支作端端吻合。(圖14、15)

  • 13

    將小隱靜脈與大隱靜脈吻合。腓動脈終末支與足背動脈深支吻合，再將足背動脈及大隱靜脈通過皮下隧道，在解剖鼻煙窩處分別與橈動脈及頭靜脈行端端吻合。一次重建移植足趾及足外側皮瓣的血液循環(huán)。血管呈并聯(lián)式吻接。(圖16、17)

  • 14

    修整皮瓣，閉合創(chuàng)面，完成拇指再造及拇指蹼重建。(圖18)

  • 15

    再造拇指橈側觀。隆起的皮膚待晚期修整。(圖19)

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答

咽喉炎是一種常見的上呼吸道感染性疾病，主要表現(xiàn)為咽部不適、疼痛、干燥、異物感等癥狀。由于咽部黏膜受到炎癥刺激，患者常會出現(xiàn)咳嗽反射，以清除咽部分泌物和緩解不適感。咳嗽是咽喉炎的常見癥狀之一，但并非所有咽喉炎患者都會出現(xiàn)咳嗽。咳嗽的嚴重程度和持續(xù)時間因個體差異而異，部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽，而另一些患者則可能出現(xiàn)劇烈咳嗽。總之，咽喉炎確實可能引起咳嗽，但具體表現(xiàn)因患者而異。

問面部疼痛可能有哪些原因
答

面部疼痛可能由多種原因引起，包括神經(jīng)性疼痛如三叉神經(jīng)痛，可能與神經(jīng)受壓或炎癥有關；感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等，可能因感染引起的炎癥導致疼痛；外傷或手術后的神經(jīng)損傷；顳下頜關節(jié)紊亂綜合征，由于關節(jié)磨損或功能紊亂導致疼痛；以及某些系統(tǒng)性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細的病史詢問、體格檢查和可能的輔助檢查來確定具體原因，并據(jù)此制定相應的治療方案。

問感冒流清水鼻涕怎樣快速康復
答

感冒流清水鼻涕時，患者應保持充足的休息，以增強機體免疫力。同時，多飲水，保持室內(nèi)空氣濕潤，避免鼻腔干燥。飲食上應選擇易消化、富含維生素的食物，以促進身體恢復。若癥狀較重，可在醫(yī)生指導下使用對癥治療藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥等，以緩解不適。避免接觸過敏原和刺激性物質(zhì)，減少鼻腔刺激。在感冒初期，可采用物理降溫方法，如溫水擦洗，以降低體溫。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應及時就醫(yī)，以免延誤病情。

問經(jīng)期能否服用藥物
答

經(jīng)期是否可以服用藥物需根據(jù)具體藥物和個體情況判斷。部分藥物如激素類藥物、抗凝血藥物等可能影響經(jīng)期出血量或周期，需在醫(yī)生指導下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過敏藥等，在無禁忌癥情況下可按需服用。經(jīng)期女性應避免使用可能引起月經(jīng)不規(guī)律或加重經(jīng)期不適的藥物。總之，經(jīng)期用藥需謹慎，建議在醫(yī)生指導下合理用藥。

問感冒咳嗽患者能吃蘋果嗎
答

感冒咳嗽患者在飲食上應選擇易消化、富含維生素的食物。蘋果是一種營養(yǎng)價值高的水果，含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，對增強免疫力、緩解咳嗽癥狀有一定幫助。因此，感冒咳嗽患者適量食用蘋果是適宜的。但需注意，若患者伴有腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，應減少蘋果的攝入量，以免加重腸胃負擔。同時，飲食調(diào)理不能替代藥物治療，患者應及時就醫(yī)，遵循醫(yī)囑進行綜合治療。

問如何正確讀取血壓計數(shù)值
答

正確讀取血壓計數(shù)值的方法如下：首先，確保患者處于安靜狀態(tài)，坐姿或臥姿均可，手臂放松，與心臟保持同一水平。然后，將血壓計袖帶固定在患者上臂，袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著，打開血壓計，開始充氣，使袖帶內(nèi)壓力逐漸升高，直至阻斷肱動脈血流。隨后，緩慢放氣，觀察水銀柱或電子顯示屏上的數(shù)值變化。當聽到第一個脈搏跳動聲時，記錄此時的數(shù)值，即為收縮壓；繼續(xù)放氣，直至脈搏跳動聲消失，記錄此時的數(shù)值，即為舒張壓。最后，重復測量2-3次，取平均值作為最終結果。

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