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腹會陰直腸癌聯(lián)合切除術(shù)-注意事項-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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腹會陰直腸癌聯(lián)合切除術(shù)

注意事項

　　1.腹部手術(shù)組術(shù)者宜站在病人左側(cè)，以利盆腔內(nèi)操作，但在結(jié)扎切斷腸系膜下血管和漿乙狀結(jié)腸造瘺腸壁或系膜與側(cè)腹壁縫合固定時，宜在病人右側(cè)操作。

　　2.切開乙狀結(jié)腸系膜根部時，應(yīng)注意多保留后腹膜，以免腹部手術(shù)結(jié)束時，無法拉攏、縫合。如果后腹膜不能對攏時，可將其兩側(cè)邊緣向側(cè)面分離，也可將膀胱底部的腹膜稍作分離，務(wù)必使盆腔底部腹膜完整縫合，并將腸系膜下動脈根部覆蓋縫合，其余部分可任其敞開不縫。

　　3.切開乙狀結(jié)腸系膜根部的后腹膜后，應(yīng)及早顯露輸尿管，下端直達(dá)膀胱，并繞過紗布條，以備術(shù)中牽引檢查，避免受到損傷。但顯露時應(yīng)注意保護(hù)其血液供應(yīng)，避免與后腹壁分離。如癌腫已侵入直腸側(cè)韌帶，分離時應(yīng)注意保護(hù)輸尿管;可在手術(shù)開始前作輸尿管插管，以助術(shù)中辨認(rèn)。一般在結(jié)扎、切斷腸系膜下動脈，分離、切斷直腸側(cè)韌帶和縫合后腹膜時，容易損傷輸尿管，應(yīng)特別注意。

　　4.結(jié)扎、切斷腸系膜下動脈時，如腸系膜肥厚，辨認(rèn)不清血管，可用燈光透照，以便了解各血管分支，準(zhǔn)確選擇動脈切斷部位。如果邊緣動脈不能看清，或病人年老，有動脈硬化，或全身情況很差，或?qū)σ延泄铝⒌倪h(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移的病人作手術(shù)切除時，最好不在腸系膜下動脈根部結(jié)扎，改在結(jié)腸左動脈分出處以下結(jié)扎，較為安全。

　　5.手指分離直腸后壁時，應(yīng)在直腸固有筋膜與盆筋膜壁層之間的疏松間隙著手，遇有緊密粘連時，不應(yīng)強(qiáng)行分離，而應(yīng)先從較易分離的間隙著手，最后剩下中間較緊密的條索，改用剪刀剪斷，以免撕破盆筋膜壁層及其深面的骶前靜脈叢，引起難以控制的出血。萬一分破出血，應(yīng)即先用紗布墊壓迫止血，吸盡積血后迅速將出血點(diǎn)縫扎。

　　6.鉗夾、切斷直腸側(cè)韌帶應(yīng)靠近盆腔側(cè)壁，并應(yīng)注意盡量少損傷位于側(cè)韌帶上方、附于盆筋膜壁層的骨盆神經(jīng)叢，以免造成長期尿潴留和陽萎。如側(cè)韌帶內(nèi)已有轉(zhuǎn)移，就不應(yīng)鉗夾，應(yīng)先結(jié)扎同側(cè)髂內(nèi)動脈后，在靠近盆腔側(cè)壁處切斷。

　　7.將乙狀結(jié)腸近端提出腹壁造瘺作側(cè)腹壁固定縫合時，應(yīng)注意腹腔內(nèi)的腸段長短合適，不致因太短而回縮，或因太長而外翻，并應(yīng)注意不要將腸管扭轉(zhuǎn)，以免造成梗阻和絞窄。如發(fā)現(xiàn)腸段末端缺血時，應(yīng)將降結(jié)腸再分離一段后，提出腹外，并切除缺血部分，使造瘺口有良好的血運(yùn)。

　　8.會陰部切開后，應(yīng)盡量切除坐骨直腸間隙的脂肪，但必須避免損傷外側(cè)壁的陰部內(nèi)神經(jīng)，以免引起尿失禁。

　　9.在骶尾部向上分離直腸后側(cè)時，應(yīng)在肛管、直腸交接處切開骶前筋膜，進(jìn)入骶前筋膜與直腸固有筋膜間的直腸后間隙。不應(yīng)將骶骨骨膜向上剝離，以免進(jìn)入與骨膜緊密附著的骶前筋膜后側(cè)，損傷骶部副交感神經(jīng)，引起尿潴留和陽萎。

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推薦問答

問小肚子下墜疼是怎么回事？
答

小腹下墜疼痛可能由多種原因引起，包括但不限于消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、婦科疾病等。例如，消化系統(tǒng)疾病如腸胃炎、闌尾炎等可能導(dǎo)致腹部不適；泌尿生殖系統(tǒng)疾病如腎結(jié)石、膀胱炎等也可能引起下腹部疼痛；婦科疾病如盆腔炎、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等也可能導(dǎo)致類似癥狀。此外，肌肉拉傷、腹壁疝等也不容忽視。由于小腹下墜疼痛的原因復(fù)雜多樣，建議患者及時就醫(yī)，通過詳細(xì)病史詢問、體格檢查及必要的輔助檢查，如腹部超聲、尿液分析等，以明確診斷并制定相應(yīng)的治療方案。

問肉瘊子和刺瘊子有何區(qū)別？
答

肉瘊子，醫(yī)學(xué)上稱為軟纖維瘤，是一種良性皮膚腫瘤，通常表現(xiàn)為皮膚表面的小肉粒，質(zhì)地柔軟，顏色與正常皮膚相近，多發(fā)于頸部、腋下等皮膚褶皺處。而刺瘊子，又稱為尋常疣，是由人乳頭狀瘤病毒（HPV）引起的皮膚病變，表現(xiàn)為皮膚表面的小疣狀突起，質(zhì)地較硬，表面可能有刺狀結(jié)構(gòu)，顏色可能較深，多發(fā)于手部、足部等易受摩擦部位。兩者在病因、臨床表現(xiàn)和治療方法上存在差異。

問陰唇長痘是怎么回事？
答

陰唇長痘可能是由多種因素引起的，包括局部皮膚感染、毛囊炎、皮脂腺分泌旺盛、激素水平變化、不良衛(wèi)生習(xí)慣等。這些因素可能導(dǎo)致局部皮膚炎癥反應(yīng)，形成類似痘痘的丘疹或膿包。建議保持良好的個人衛(wèi)生，避免過度清潔導(dǎo)致皮膚屏障受損，減少摩擦和刺激。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，以便進(jìn)行詳細(xì)檢查和針對性治療。

問女生不生孩子會有什么危害嗎？
答

女性選擇不生育并不會直接導(dǎo)致健康危害，但需要注意的是，生育對女性健康有一定的積極影響。例如，懷孕和哺乳可以降低患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險。此外，生育過程中的激素變化有助于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，減少痛經(jīng)。然而，這些影響因個體差異而異，并非所有女性都會經(jīng)歷這些積極變化。重要的是，每位女性都應(yīng)根據(jù)自己的身體狀況、心理需求和生活規(guī)劃來做出是否生育的決定。

問帕金森患者如何進(jìn)行十種鍛煉？
答

帕金森病患者可以通過以下十種鍛煉方式來改善癥狀：1. 有氧運(yùn)動，如快走、慢跑，增強(qiáng)心肺功能；2. 平衡訓(xùn)練，如站立單腳，提高身體穩(wěn)定性；3. 柔韌性訓(xùn)練，如瑜伽、拉伸，增加關(guān)節(jié)活動度；4. 力量訓(xùn)練，如啞鈴、阻力帶，增強(qiáng)肌肉力量；5. 功能性訓(xùn)練，如模擬日常活動，提高生活自理能力；6. 語言訓(xùn)練，如朗讀、唱歌，改善語言障礙；7. 認(rèn)知訓(xùn)練，如記憶游戲，提高思維能力；8. 放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想，減輕焦慮和緊張；9. 音樂療法，如聽輕音樂，改善情緒；10. 社交活動，如參加興趣小組，增加社交互動。這些鍛煉應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保安全和有效。

問如何正確檢測血糖值？
答

正確檢測血糖值應(yīng)遵循以下步驟：首先，確保使用經(jīng)過校準(zhǔn)的血糖儀和質(zhì)量合格的血糖試紙。在檢測前，用肥皂和水清潔雙手，然后徹底擦干。使用采血針刺破手指，將血液滴在試紙上。等待血糖儀顯示讀數(shù)，記錄結(jié)果。建議在餐前和餐后2小時進(jìn)行檢測，以獲得更準(zhǔn)確的血糖控制情況。定期監(jiān)測血糖對于糖尿病患者至關(guān)重要，有助于調(diào)整治療方案和預(yù)防并發(fā)癥。

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