三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
術(shù)前應(yīng)作胃腸減壓,對(duì)于食管靜脈曲張的病人,應(yīng)選擇軟質(zhì)胃管,下管前應(yīng)服少量液體石蠟,要特別留意,以防大出血。術(shù)前還應(yīng)適量備血,作好輸血準(zhǔn)備。亦應(yīng)給予足量的抗生素。
同時(shí)應(yīng)注意其他臟器的多發(fā)性損傷,并給予處理。應(yīng)給予足量的抗生素,以預(yù)防感染。當(dāng)術(shù)前準(zhǔn)備基本完成,手術(shù)器械備齊后,就應(yīng)在抗休克治療下,盡早手術(shù)止血,不應(yīng)等待休克糾正。
常規(guī)二氧化碳持續(xù)氣腹,壓力維持在12~14mmHg,先了解脾損傷的程度和腹內(nèi)其他臟器的病變,然后吸盡脾周圍積血,顯露脾臟。對(duì)于Ⅰ、Ⅱ級(jí)的破裂,可用生物膠噴灑、電凝止血并加止血海綿填塞止血;對(duì)于Ⅲ級(jí)脾破裂,則應(yīng)采用綜合止血方法,可在裂口內(nèi)填入帶血管大網(wǎng)膜,再行縫扎。止血后觀察15min,若無出血可以于脾臟周圍置引流管1枚,結(jié)束手術(shù)。
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