改良的Fontan手術

改良的Fontan手術術前準備

1
體外循環心臟直視手術常規準備。
2
吸氧，有缺氧發作者服普萘洛爾(心得安)等藥物。

改良的Fontan手術手術過程

1
(一)右心房與右心室連接
2
胸骨正中切口。
3
切開心包探查核實診斷。
4
建立體外循環時上腔靜脈插管應自上腔靜脈近心段插入。
5
在右心耳和右心室漏頭號部分別作"["和"]"形切口(圖1)。
6
修補房間隔缺損和室間隔缺損(圖2)。
7
用5-0聚丙烯線將右心耳切口的左緣和右心室漏斗部切口的右緣對攏縫合(圖3)。
8
用心包補片或預凝的滌綸血管片覆蓋于右心耳和漏斗部切口上面，用連續縫合將心包或滌綸血管片縫合至心臟切口邊緣。
9
(二)右心房與肺動脈連接術
10
胸骨正中切口。
11
切開心包探查核實診斷。
12
建立體外循環時上腔靜脈插管應自上腔靜脈近心段插入。
13
經右心房切口作房間隔缺損的修復，經肺動脈切口縫閉肺動脈瓣口。
14
作右心房頂部切口與肺動脈切口的吻合，后緣連續縫合，前緣間斷縫僵(圖4、5)。
15
也可用肺動脈干遠心端后緣于右心耳切口吻合后前面加用人造血管片(圖6)。

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