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肝部分切除術(shù)

肝部分切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前常規(guī)使用抗生素。

肝部分切除術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    麻醉　全麻或硬膜外麻醉。

  • 2

    體位　仰臥位。

  • 3

    切口　多采用右肋緣下斜切口，正中采用“人”字形切口，亦可采用“L”形切口。

  • 4

    第一肝門解剖　為防止解剖肝門和切肝時(shí)大出血，依照Pringle法(全肝阻斷手法)的要求，可先用紗布條或?qū)蚬芙?jīng)小網(wǎng)膜孔懸吊肝十二指腸韌帶以備控制血流。用大拉鉤或懸吊拉鉤將肝臟拉向上方，顯露第一肝門，在膽囊管水平打開十二指腸韌帶向上分離，顯露并懸吊肝總管、肝固有動脈和門靜脈主干段，繼續(xù)向上分離至分叉上1~2cm，根據(jù)左(右)半肝切除的需要分別在分叉約1cm左右處結(jié)扎或血管夾阻斷左(右)肝管、左(右)動脈和左(右)門靜脈各分支。

  • 5

    第二肝門解剖　先切斷肝周圍韌帶，將肝臟向下方牽拉，電切肝鐮狀韌帶至第二肝門處，仔細(xì)剝切肝靜脈表面膜性結(jié)構(gòu)，分清肝右、中、左靜脈分支，必要時(shí)切開肝包膜，辨清肝左與肝中靜脈關(guān)系，鈍性分離并保留肝中靜脈。

  • 6

    肝臟　根據(jù)左或右半肝切除需要，分別用電刀分離左或右三角韌帶和冠狀韌帶。

  • 7

    第三肝門解剖及肝短靜脈處理　充分游離左(右)肝臟，若行根治性左(右)半肝或擴(kuò)大半肝切除時(shí)，需做第三肝門所屬肝與下腔靜脈穿支的分離，將肝臟側(cè)面向左(右)側(cè)上托起，正常情況下肝臟與下腔靜脈間有潛在疏松結(jié)締組織較易分離，見肝短穿支細(xì)小靜脈用細(xì)絲線一一結(jié)扎，若穿支靜脈>0.2cm應(yīng)予縫扎。

  • 8

    切斷左(右)半肝　在肝中靜脈左(右)側(cè)緣0.5cm處切開肝包膜，用超聲分離器(CUSA)或鉗夾肝組織顯露肝內(nèi)管道系統(tǒng)，由肝臟前緣向肝實(shí)質(zhì)分離，顯露肝血管和肝管并用細(xì)絲線或鈦夾結(jié)扎，若遇肝段或葉血管和肝管應(yīng)給予縫扎，確認(rèn)左(右)分支門靜脈和肝左(右)肝靜脈后切斷用4-0無損傷線做連續(xù)關(guān)閉縫合。

  • 9

    肝斷面處理　首先仔細(xì)縫扎或電灼止血，確認(rèn)無滲血或漏膽汁后，亦可在肝斷面噴灑纖維蛋白膠或敷蓋止血紗布，肝鐮狀韌帶復(fù)位縫合，分別在左(右)肝窩及網(wǎng)膜孔置橡膠皮管引流，最后逐層縫合腹壁。

  • 10

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推薦問答

問元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營養(yǎng)不良性貧血的治療。針對大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長期服用不會對身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長時(shí)間曬太陽所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

問性愛時(shí)有血是什么意思
答

性愛時(shí)有血通常是指在進(jìn)行性生活的時(shí)候，陰道有出血的意思。性愛時(shí)有血可能是行為不當(dāng)，動作過于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

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